腹腔镜胆囊切除术与根治性胆囊切除术治疗早期胆囊癌对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术与根治性胆囊切除术治疗早期胆囊癌对比研究 刘一平1 姜晓梅2 （1辽宁大连医科大学研究生院 116011;2辽宁大连医科大学附属第一医院 116011） 【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0126-02 【摘要】目的 对比研究腹腔镜胆囊切除术与根治性胆囊切除术治疗早期胆囊癌的疗效。方法 选择我院2005年1月-2006年6月确诊并行手术治疗的49例早期胆囊癌患者，按其手术方式不同分为二组，腹腔镜组26例患者行腹腔镜胆囊切除术；根治组23例患者行根治性胆囊切除术，术后随访3个月-5年，观察二组患者手术后并发症发生率及1、3、5年生存率与复发率。结果 腹腔镜组术后发生并发症2例，占7.69%；5年复发16例，复发率为61.54%；根治组术后发生并发症12例，占52.17%；5年复发21例，复发率为91.3%；二组比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。术后1、3、5年生存率，腹腔镜组分别为53.85%、34.62%、23.08%；根治组分别为95.65%、78.26%、56.52%；二组比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。结论 根治性胆囊切除术是治疗胆囊癌的首选，可延长患者生存期，减少复发率。 【关键词】腹腔镜胆囊切除术 根治性胆囊切除术 早期胆囊癌 原发性胆囊癌(primary carcinoma of the gallbladder，PCG)是临床常见的恶性肿瘤之一，特点是恶性程度高，容易发生转移、治疗后复发率高[1]，而且过去各器官恶性肿瘤一般确诊后已是中晚期，经治疗后，患者预后较差。随着医疗科技水平的提高，外科手术技术与影像学技术日益提高，使PCG的早期诊断成为可能，早期诊断及时行外科手术治疗，对提高疗效，改善患者预后具有重要意义，为研究腹腔镜胆囊切除术与根治性胆囊切除术治疗早期胆囊癌的疗效，本研究选择我院2005年1月-2006年6月49例采用二种方法进行手术的早期胆囊癌患者，对手术后患者各主要指标进行对比研究，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院2005年1月-2006年6月确诊并行手术治疗的49例早期胆囊癌患者，按其手术方式不同分为二组，腹腔镜组26例患者行腹腔镜胆囊切除术；其中男17例，女9例；年龄37-73岁；平均年龄56.5岁；??期16例，Ⅱ根10例；根治组23例患者行根治性胆囊切除术，其中男15例，女8例；年龄39-72岁；平均年龄57.5岁；Ⅰ期12例，Ⅱ根11例；二组患者在年龄、性别、肿瘤分期等各方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。 1.2方法 1.2.1腹腔镜组手术方法：本组26例患者均行单纯腹腔镜胆囊切除术； 1.2.2根治组手术方法：本组23例患者均行根治性胆囊切除术，切除胆囊的同时切除胆囊床周2cm内的肝组织，对肝十二指肠韧带内淋巴结进行清扫，包括胆囊、肝门、胆总管周围及后腹膜、沿肝动脉走行和十二指肠胰头后等淋巴结。 1.3观察指标 1.3.1并发症及复发 所有患者术后术后l周复查腹部B超，1月采用CT或MRI复查；以后每2个月复查B超、CT或MRI；1年后每3个月复查B超、CT或MRI。观察患者并发症及复发率。如出现切口种植转移或腹腔内新转移灶，判定为肿瘤复发。 1.3.2生存率 所有患者均随访3个月-5年，对二组患者1、3、5年生存率进行统计。 1.4统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x-plusmn;S表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。 2 结果 2.1并发症及复发率 从二组患者术后并发症及5年复发率比较结果显示，腹腔镜组术后发生并发症2例，占7.69%；5年复发16例，复发率为61.54%；根治组术后发生并发症12例，占52.17%；5年复发21例，复发率为91.3%；二组比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。 表1 二组患者术后并发症及5年复发率情况比较[例，%] 注：和对照组比较，*表示Plt;0.05。 2.2生存率 从二组患者术后1、3、5年生存率结果比较显示，腹腔镜组分别为53.85%、34.62%、23.08%；根治组分别为95.65%、78.26%、56.52%；二组比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。 表2