腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理方法研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理方法研究 赵平 南部县人民医院普外科 四川南充 637300 【摘 要】目的 分析在腹腔镜胆囊切除术患者围术期应用优质围术期护理服务的方法及效果。方法 选取我科收治的80 例腹腔镜胆囊切除术患者，随机均分为对照组与研究组，对照组予以常规围术期护理，研究组开展优质围术期护理，对比2 组手术效果与预后情况。结果 研究组均手术顺利完成，术后痊愈34 例，有效6 例，有效率100%；肩部疼痛1 例、自行缓解，出血1 例，及时处理后止血，研究组手术顺利完成率及痊愈率、总有效率均显著高于对照组（P＜0.05），并发症率均低于对照组（P＜0.05）。结论 优质围术期护理服务的开展有助于手术顺利完成、提升综合疗效、避免复发及并发症发生，综合效果满意。 【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理 【中图分类号】R481【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-349-01 腹腔镜胆囊切除术的应用已有20 余年历史，是胆囊良性病变、胆囊结石的首选疗法，手术用时、可行性、疗效及患者体验、预后效果都优于传统手术结果[1]。本研究为探寻可行有效的腹腔镜胆囊切除术护理方案，对比分析了2 组患者在腹腔镜胆囊切除术基础上联合传统护理服务或优质围术期护理服务的临床疗效及预后效果，现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取我科收治的80 例腹腔镜胆囊切除术患者，随机平均分为对照组与研究组。对照组患者40 例：男24 例，女16 例；年龄15~88岁，平均年龄（52.3plusmn;0.7）岁；胆囊息肉4 例，胆囊结石或急慢性胆囊炎36 例。研究组患者40 例：男22 例，女18 例；年龄14~81 岁，平均年龄（52.9plusmn;0.3）岁；胆囊息肉5 例，胆囊结石或急慢性胆囊炎35 例。2 组患者基础资料与临床情况对比无差异，P＞0.05。 1.2 方法 对照组予以常规围术期护理服务，研究组予以优质围术期护理：术前护理。①心理干预：自我介绍并与患者相互熟悉，了解患者对病情及手术的看法以及存在的疑惑，客观简洁地讲解患者病情、病因和手术的必要性，让患者了解手术的安全性、有效性以及医生的专业性，讲明手术用时及大致流程、可能出现的并发症以及疗效，配合系统的健康宣教，帮助患者客观面对病情和手术治疗，消除不必要的疑虑和负面情绪，积极为手术治疗做准备。②术前检查及护理：术前对患者各脏器功能作仔细检查，查看患者是否存在心肺功能不全的情况，了解患者是否存在出血倾向。询问患者是否存在过敏史，并行药敏实验。术前1 天对患者的腹部进行常规备皮，保持患者脐部的清洁，因为绝大部分患者的腹腔镜切口在脐部附近。由于脐部容易堆积污垢，因此必须进行彻底清洗，即先利用双氧水来对其进行清洁，然后再用强力碘棉球来进行檫试，此过程中护理人员动作一定要轻柔，避免对患者皮肤造成伤害。同时应指导患者接受凝血功能、血常规、心电图、肝肾功能及超声波检查，查看患者有无皮肤感染、上呼吸道感染等情况；术前24h 为患者清洁全身皮肤及毛发，更换干净柔软衣物。③胃肠道准备：在对患者行手术治疗前几天，尽量让患者食用半流质食物，手术前晚食用全流质食物，禁止食用豆类、牛奶等容易产气的食物。患者在术前12 小时禁食，4 小时禁水，术前半小时对其给予胃管常规留置，避免患者因全麻咽下的气体导致患者出现胃胀的情况，影响到患者的手术治疗。④用药：术前半小时予以镇静剂及抑制呼吸道分泌的药物。 术中护理：巡回护士核对患者信息后自我介绍，将患者带入手术室中，快速开放静脉通道，根据需要配合麻醉插管操作；洗手护士术前洗手上台并对所用设备、器械、物品检查清点，术中及时帮助医生为患者调整侧卧位并妥善固定；随时调整手术灯以确保术野清晰、光线充足，调整电刀负极板以与患者腿部肌肉丰厚部位紧紧相贴；手术结束协助医生将囊液吸除彻底并妥善放置引流管，帮助医生将切除组织取出送检；检查术处出血情况、及时止血，查看有无意外损伤，再次清点手术物品与器械后，规范缝合。 术后护理：手术后，受到麻药作用患者会暂时失去知觉，使患者术后出现躁动情绪，甚至出现坠床现象。因此进行术后护理时，为避免患者此类现象，须在术后轻轻摇动患者轻呼患者姓名，用温水及消毒剂将患者手术残留血迹清洗干净，帮助患者穿好衣服同时，轻声告知患者手术已结束，将患者安全送到病房。术后中流量供氧24h，查看患者神志变化，头偏向一侧平卧休息，及时清除呼吸道分泌物，观察面色等情况以免呼吸异常。密切监控血氧饱和度、呼吸、心率、血压等指标变化，注意