腹腔镜胆囊切除术术前不实行清洁灌肠效果的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术术前不实行清洁灌肠效果的探讨 周春来（广西壮族自治区民族医院 广西南宁 530001） 【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0141-01 【摘要】 本文通过探讨腹腔镜胆囊切除术患者术前不实行清洁灌肠的效果，得出结论：腹腔镜胆囊切除术术前不清洁灌肠对手术的进行、术后腹胀、肛门排气、进食时间等没有影响，而且可以减少护理工作量，又可以减少病人的痛苦，同时也减少术前对病人不必要的理化刺激，利于手术的进行和患者手术后的恢复，所以，本实验研究说明：对腹腔镜胆囊切除术患者在手术前不一定要进行清洁灌肠，在临床上值得推广使用。 【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 术前 清洁灌肠 护理 国内传统的剖腹式胆囊切除术被接受为标准治疗方式已有100年，然而术后伤口疼痛、伤痕不雅、住院天数长及术后复原缓慢等问题一直困扰着医师及患者。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比较有手术时间短，术中出血少，术后切口疼痛轻，术后恢复快，住院时间短和癍痕少等优点[1]。但是在腹腔镜胆囊切除术术前进行清洁灌肠，给患者增加了一定的痛苦。为此，我院自2007年—2009年对660例胆囊结石患者按照手术顺序随机分成实验组和对照组，分别观察了患者术前清洁灌肠与不进行清洁灌肠的效果，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1资料来源 资料来源于广西壮族自治区民族医院普外一区2007年—2009年病房收治的660例胆囊结石患者，660例患者术前B超都提示为胆囊结石。其中男性320例，女性340例，年龄26-70岁，无合并症，心肺功能良好，经临床医生确诊需要进行腹腔镜胆囊切除术的患者。 1.2研究方法 1.2.1将660例患者按照手术顺序随机分组，单数为对照组，双数为实验组。 1.2.2所有患者于术前一天进低脂半流饮食并禁食牛奶、豆类等易产气食物，以防胃肠胀气，术前12小时禁食，4-6小时禁水。对照组术前一晚均给予清洁灌肠，将20％的肥皂乳20ml，加温开水至800ml，配成0.5％的肥皂水浮液，测温度38℃-41℃，于手术前晚20：00时分别协助患者取左侧卧位，左手分开臀部暴露肛门，右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm进行清洁灌肠，直至灌干净为止。实验组不灌肠。 1.3护理措施 1.3.1做好全面的术前检查，如有异常，应进一步检查诊治，使患者能在较好的生理状态下接受手术。 1.3.2 对患者进行健康教育和心理护理，因为接受手术的患者往往伴有不同程度的恐惧心理，护土首先与患者建立良好的护患关系，对患者态度和蔼、关心、同情，以娴熟的技术操作取得患者的信任，使他们对将要实行的手术具备充分的信心。 1.3.3术前护士观察患者睡眠时间；术中医生观察肠管胀气情况，如果术中观察肠管萎陷，无积气为肠管情况良好；术后护士和医生共同观察，观察以胃肠功能恢复时间,术后肠蠕动恢复，肛门排气、进食时间、活动情况为标准。 2 结果 2.1患者术前睡眠时间和睡眠质量有一定的差异。表现在对照组晚间睡眠质量比较差，而实验组的患者情绪比较稳定，容易入睡，而且睡眠质量好。 2.2术中都是由手术主刀医生观察患者肠管胀气情况，医生对实验组肠管无明显胀气满意率为69％。对照组肠管无明显胀气满意率为72％。 2.3术后观察两组患者腹胀、肛门排气、进食下床活动情况，经用统计学比较，无显著性差异（P＞0.05）。 3 讨论 3.1术前病人的心理状态有恐惧、紧张、忧虑、孤独、失望、忧伤、行为退化、情绪幼稚、依赖心理状态[2]。所以我们护士针对患者心理状态，以诚恳热情的态度与患者及家属沟通，营造轻松舒适的休养环境，减少对病人不必要的理化因素刺激。实验组患者晚间可以安心入睡，无人打扰，故睡眠质量好。而对照组因晚八点需清洁灌肠，不敢过早入睡，还增加了往返卫生间的次数，减少了睡眠时间，有小部分患者不能接受灌肠，增加了心理紧张程度。 3.2两组患者术前日只能进食低脂半流饮食，术前禁食12小时，禁饮4-6小时，实际上也是做了一定的肠道准备的，故患者术中肠管情况、术后腹胀、肛门排气、进食下床活动情况均无明显差异。 3.3从准备到观察手术患者排便情况平均要花掉护理人员30分钟的时间，造成了护理人力的浪费，也可能导致个别护士对清洁灌肠不耐心、不认真，认为不一定