腹腔镜胆囊切除术术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术术后护理体会 周怡 　　(苏州市中医院 215009) 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后后护理方法。方法：选取我院185例患者LC术后护理过程。结果：185例患者术后经过精心护理，取得良好的治疗效果，缩短了住院时间，降低了并发症发生，加快了患者恢复过程。 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0288-01 　　微创是普外科发展方向，已被广大外科医生所接受，LC目前广泛应用于临床，因其创伤较小，术后疼痛轻，恢复快，成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。 　　1 临床资料和手术方法 　　1.1 一般资料选取我院普外科2013年1月—2013年12月185例行LC患者，其中男性100例，女性85例，年龄25—67岁，平均46岁，患者平均住院3.5天。 　　1.2 手术方法 　　185例患者均在全麻，二氧化碳建立气腹，手术切口常规选择脐旁,右肋缘下,剑突下三小切口，经腹腔镜行胆囊切除术。 　　2 术后护理 　　常规护理： 　　2.1 患者术后回到病房，去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予低浓度吸氧6小时，心电监护6小时，过程生命体征变化。 　　2.2 观察手术切口有无渗血，如渗出较多，及时更换敷料，有无手术切口疼痛，疼痛较轻，安慰患者，疼痛明显，汇报医生给予处理。 少数患者术后放置腹腔引流管，常规观察引流液量及颜色，特别是过程有无出血及胆漏，如有发生，立即汇报医生。 　　2.3 饮食护理指导 术后12小时禁食，12小时后给予少量流质，逐渐过渡到半流质及普食。 　　2.4 术后活动 术后8小时床上适量活动，术后第一天鼓励患者下床活动，促进患者胃肠道功能恢复，也可预防相关并发症发生。 　　3 术后并发症观察和预防 　　3.1 呕吐 术后呕吐为LC术后常见并发症之一，多为中枢性和反射性呕吐，多安慰患者，严重者给予止吐药。 　　3.2 腹腔出血 为LC术后严重并发症，多为胆囊血管钛夹脱落及胆囊床止血不彻底引起，多发生在胆囊炎症重，胆囊三角解剖不清患者，如术后观察患者有休克表现，特别是腹腔引流管有血性液体引出，要告知医生???本组发生一例，再次手术探查，为钛夹脱落导致，给予止血处理，术后恢复较好。 　　3.3 胆漏 胆漏也是LC术后严重并发症之一，原因可能术中误伤胆管和夹闭胆囊管的钛夹脱落导致。术后常规观察患者有无腹部体征，引流管有无胆汁引流出。本组发生一例胆漏，经保守治疗两周治愈出院。 　　3.4 皮下气肿 LC常规建立二氧化碳气腹，二氧化碳进入疏松组织导致，多发生在胸腹部，皮下有捻发感，观察呼吸频率变化，一般发生给予吸氧，半卧位，心理护理。 　　4 出院指导 　　由于LC手术水平提高，术后并发症明显减少，住院时间明显缩短，我院常规术后第三天出院，因此出院指导更为重要。告知患者回家后注意手术切口清洁，如有腹痛腹胀等情况来院就诊，这样可早期发现一些并发症。饮食上低脂肪，高蛋白为主，多饮水，多吃蔬菜水果等，生活要规律，注意休息，适量活动。 　　5 结果 　　本组185例患者通过加强术后护理，利于患者生理及心理创伤的恢复，缩短了住院时间，并发症可早期发现和明显减少，利于患者顺利康复。 　　参考文献 　　[1]吴在德.腹腔镜在胆囊手术中的应用，临床医学杂志 　　[2]王蓉蓉.腹腔镜胆囊切除的护理体会.中国护理杂志，2011234(8)34. 　　[3]李洪伟，刘潞庆，肖丹宇，等.腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断和治疗.中国微创外科杂志，2012，12(6)：557-558. 　　[4]赵亚芳.腹腔镜胆囊切除术96例患者围手术期的护理。临床医药实践，2010，19(2)，123-124.