腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析 周建平.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析 周建平 周建平 　　（苏州市相城区漕湖人民医院普外科 江苏苏州 215144） 　　【摘要】 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果。方法：选择我院2015年2月～2016年2月收治的急性结石性胆囊炎患者104例，按照治疗方法不同分为两组。对照组患者进行传统开腹手术切除，观察组患者行腹腔镜胆囊切除术。观察两组患者手术各项指标，并就两组患者术后并发症发生情况进行比较。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组，且术后观察组并发症发生率也显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果较好，患者手术时间短、出血量少，对患者造成的损伤较小，且能够有效降低术后并发症，安全有效值得推广。 　　【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；结石性胆囊炎；并发症 　　【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0064-02 　　胆囊炎是临床上常见的疾病，发病率较高，按照类型可分为急性和慢性。急性胆囊炎主要表现为忽然性的剧烈右上腹绞痛。结石性胆囊炎则指胆囊内或胆囊颈部发生结石，胆囊内结石患者常常表现安为右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀等消化不良的症状，胆囊管内结石患者则表现为突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重[1]。手术切除是目前临床上针对该病的主要治疗方法，但不同的手术方式其疗效也不同。本次研究就我院收治的104例患者作为研究对象，分别行不同的手术方法，就其疗效展开分析。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2015年2月～2016年2月收治的急性结石性胆囊炎患者104例，所有患者入院前均接受血常规检查、超声检查、胆囊收缩试验确诊。按照治疗方法不同分为两组，每组52例。对照组52例患者中男25例，女27例，年龄在18～45岁，平均（36.3plusmn;4.5）岁；观察组52例患者中男28例，女24例，年龄在20～43岁，平均（35.8plusmn;4.2）岁。排除意识障碍、凝血功能障碍及不签署同意书的患者，两组患者在性别、年龄等资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　观察组患者行腹腔镜切除术，行气管插管麻醉，取患者脐下缘1cm为切口，于脐上或脐下缘作1cm切口，注入CO2建立人工气腹，气压设定12～15mmHg，行常规“四孔法”行胆囊切除术。用腹腔镜下探查腹腔的情况，暴露胆囊，经腹壁难当穿刺尖牙，试行解剖Calot三角，明确胆囊管、胆总管及肝总管的位置关系，依照具体情况行顺切法、逆切法或顺逆法结合法切除胆囊，手术完成后放置硅胶管进行引流[2]。 　　对照组患者仅行传统开腹手术，行全身麻醉或连续硬膜外麻醉，取右肋缘下斜切口和右上腹经腹直肌作5～10cm切口，切开腹壁各层进腹，暴露术野，采用顺切法、逆切法或顺逆法结合法切除胆囊[3]。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者手术各项指标，包括手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间，并就两组患者术后并发症发生情况进行比较。 　　1.4 统计学 　　将统计数据纳入统一表格，以SPSS 20.0统计学软件，对其进行合理数据处理与分析，经卡方验证计数资料（n%），经t验证计量资料（x-plusmn;s），当P＜0.05时，差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者手术各项指标比较情况 　　观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 　　表1 两组患者手术各项指标比较情况 　　 　　2.2 两组患者并发症发生情况 　　观察组患者2例发生胆道损伤、1例发生大出血，并发症总发生率5.77%，对照组3例出现胆道损伤，3例出现切口感染，2例患者发生大出血，并发症总发生率15.38%，两组比较差异有统计学意义(chi;2=4.5777，P＜0.05)。 　　3.讨论 　　结石性胆囊炎的临床与结石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度有直接的关系。胆囊炎胆囊切除术是治疗胆囊炎的关键手术，但围手术期的患者会不可避免存在这样那样的问题，影响了患者手术治疗情况和预后情况。传统的开腹手术治疗方式的风险较高，手术过程中切口较大，对患者造成的损伤越大，术中出血量较多，因此术后发生感染和并发症的几率就越高[4]。而针对早期结石性胆囊炎的发病较急，胆囊水肿不明显，周围组织的粘连程度较轻，容易分离，解剖关系较清楚可行开腹手术治疗。但随着发病时间延长，胆囊可能呈现化脓和坏疽的改变，组织水肿、质脆，操作难度明显增大，此时开腹手术就