腹腔镜手术治疗合并肝硬化胆囊结石疗效及安全性评价 龙海云.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗合并肝硬化胆囊结石疗效及安全性评价 龙海云 怀化市洪江区中医医院普外科 湖南洪江区 418200 【摘 要】目的 探究临床治疗肝硬化并发胆囊结石患者的过程中，应用腹腔镜治疗的治疗效果及安全性，为临床肝胆治疗奠定基础。方法 自我院2012年6月-2015年12月期间收治的60例肝硬化并发胆囊结石患者，对比患者应用不同治疗方案进行治疗，观察临床疗效。结果 予以不同治疗方案后，对试验组患者采用腹腔镜治疗的各项临床指标均显著优于对照组，如出血量、手术、术后排气及住院时间等，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用腹腔镜治疗各项生化指标均显著优于对照组，如TBIL、ALT等，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用腹腔镜治疗的并发症发生率（3.33%，1/30）显著低于对照组（33.33%，10/30），差异显著（P＜0.05）。结论 临床治疗肝硬化并发胆囊结石患者的过程中，腹腔镜治疗可显著改善患者的各项临床指标，加速患者的康复，具有较好的安全性，应广泛推广。 【关键词】肝硬化；胆囊结石；腹腔镜；效果；安全性 作为普外科常见病变之一的胆囊结石，其发病率较高，尤其是在肝硬化患者，其发病率更高，高于正常人的2~5倍，且肝硬化与胆囊结石可以互相影响，形成恶性循环，困扰人类的生命健康[1]。近些年，随着医学技术的发展与完善，腹腔镜治疗已攻破这一难题。为此，本研究旨在临床治疗肝硬化并发胆囊结石患者的过程中，应用腹腔镜治疗，分析其临床治疗效果，为临床肝胆治疗奠定基础，以下是详细报道。 1资料和方法 1.1临床资料 自我院2012年6月-2015年12月期间收治的肝硬化并发胆囊结石患者，随机抽取60例作为本研究对象。性别：男性：32例，女性：28例；年龄：以30岁为最小，以65岁为患者的最大年龄，以（55.12plusmn;4.76）岁为平均年龄。将60例研究对象随机分为试验组和对照组各30例，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。 1.2方法 对照组：常规开腹手术治疗，即胆囊切除术。 试验组：腹腔镜手术。腹腔镜手术。患者行仰卧位，常规消毒铺巾并予以全身麻醉，建立气腹，保证12~14mmHg的腹压，依次穿刺，置入相关器械，切除病灶部位，常规清创并缝合伤口。 1.3观察指标 观察两组患者治疗后的各项临床指标（出血量、手术、术后禁食及住院时间）、各项生化指标（TBIL、ALT、PT）及安全性情况。 1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。 2 结果 2.1比较两组患者各项临床指标 详情见表1，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用腹腔镜治疗的各项临床指标均显著优于对照组，如出血量、手术、术后排气及住院时间等，差异显著（P＜0.05）。 2.2比较两组患者各项生化指标 予以不同治疗方案后，对试验组患者采用腹腔镜治疗各项生化指标均显著优于对照组，如TBIL、ALT等，差异显著（P＜0.05，见表2）。 2.3比较两组患者的安全性 予以不同治疗方案后，对试验组患者采用腹腔镜治疗的并发症发生率（3.33%，1/30）显著低于对照组（33.33%，10/30），差异显著（P＜0.05）。 3讨论 肝硬化患者会出现下列指标的异常升高，如总胆汁酸、磷脂、未结合胆红素水平等，这些均诱导了胆结石的发生。且肝硬化的患者还会出现腹水及低蛋白血症，促使极易增厚胆囊壁，降低胆囊的收缩功能，进而出现胆汁排空障碍，最终出现胆囊结石。这些病症会使患者的胆囊壁增厚，使胆囊的收缩功能降低，导致胆汁排空障碍的出现，从而容易诱发胆囊结石。此外，肝硬化患者机体的免疫功能会明显下降，使胆汁变成酸性。而酸性的胆汁会使胆固醇在胆囊中大量沉淀，从而增加其患胆囊结石的几率[2]。 传统的开腹手术具有视野暴露面积大、效果好、安全、术后并发症少等优点，但对患者的创伤较大，而且术后恢复所需要的时间较长[3]。腹腔镜胆囊切除术往往具有创伤性小、手术视野好、手术时间短、术后恢复快、并发症少等显著特点和优势，弥补了开腹手术的不足[4]。在本研究中，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用腹腔镜治疗的各项临床指标均显著优于对照组，如出血量、手术、术后排气及住院时间等，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用腹腔镜治疗各项生化指标均显著优于对照组，如TBIL