腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿８６例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿８６例临床分析 魏　佳（隆昌县人民医院　四川　内江　６４２１５０） 　　【中图分类号】Ｒ６１ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００８８－０１【摘要】目的：探讨腹腔镜下治疗卵巢巧克力囊肿的手术方式及治疗经验。方法：对８６例卵巢巧克力囊肿患者行腹腔镜手术，根据情况选择囊肿穿刺术，囊肿剥除、卵巢部分切除。术后根据内异病灶破坏及生育要求分别加用米非司酮、孕三烯酮、ＧｎＲＨａ治疗。术后行盆腔检查和Ｂ超检查，并进行随访。结果：８６例中，腹腔镜下成功剥除卵巢巧克力囊肿７４例，卵巢部分切除１２例，无１例中转开腹。无其他术时、术后并发症。Ⅲ期（重度１６～３０分）７０例（８１．３９％），Ⅳ期（广泛３１．５４分）１６例（１８．６０％），无Ⅰ、Ⅱ期患者。所有病理证实为卵巢子宫内膜异位症。随访６～１８个月，Ⅲ期复发率为４．２８％（３／７０），Ⅳ期复发率为６．２５％（１／１６），总复发率为４．６５％。结论：腹腔镜下手术治疗卵巢巧克力囊肿是该病治疗的首选方式，合理的手术方式，规范的手术操作，术后辅以药物治疗，能有效降低复发率。 　　【关键词】卵巢巧克力囊肿；腹腔镜；肿瘤【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｏｄｅｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｖａｒｉａｎｃｈｏｃｏｌａｔｅｃｙｓｔａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８６ｃａｓｅｓｏｆｏｖａｒｉａｎｃｈｏｃｏｌａｔｅｃｙｓｔｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｃｙｓｔｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｃｙｓｔｅｘｃｉｓｉｏｎ，ｐａｒｔｉａｌｏｖａｒｉｅｃｔｏｍｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｔｉｃｌｅｓｉｏｎｄａｍａｇｅａｎｄｆｅｒｔｉｌｉｔｙｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓａｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ，ｐｒｅｇｎａｎｔｔｈｒｅｅｋｅｔｅｎｅ，ＧｎＲＨａｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｌｖｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄＢｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｆｏｌｌｏｗ．ｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｏｆｔｈｅ８６ｃａｓｅｓ，７４ｃａｓｅｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｒｅｍｏｖａｌｏｆｏｖａｒｉａｎｃｈｏｃｏｌａｔｅｃｙｓｔｏｆｏｖａｒｙ，ｐａｒｔｉａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎ１２ｃａｓｅｓ，１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｔｏｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙ．Ｎｏｏｔｈｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＳｔａｇｅＩＩＩ（１６ｓｅｖｅｒｅ～３０）ｉｎ７０ｃａｓｅｓ（８１．３９％），ＩＶ（ｗｉｄｅ３１．５４）ｉｎ１６ｃａｓｅｓ（１８．６０％），ｎｏＩ，ＩＩｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｌｌｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｐｒｏｖｅｄｏｖａｒｉａｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ．Ｆｏｌｌｏｗ．ｕｐｆｏｒ６～１８ｍｏｎｔｈｓ，ｐｈａｓｅＩＩＩｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ４．２８％ （３／７０），Ⅳ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ６．２５％ （１／１６），ｔｈｅｔｏｔａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ４．６５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｖａｒｉａｎｃｈｏｃｏｌａｔｅｃｙｓｔｉｓｔｈｅｐｒｅｆｅｒｒｅｄｍｅｔｈｏｄｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｅａｓｏｎａｂｌｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｏｄｅ，ｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅ．　卵巢巧克力囊肿是生育年龄妇女的常见良性肿瘤，其临床表现主要是痛经、不孕，性交痛及盆腔包块。对于发病率、复发率较高的子宫内膜异位症，腹腔镜手术既是诊断的金标准，又是治疗的最基本方法［１］。总结本院２００９年１月～２０１１年１２月间腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿８６例，现报告如下。 　　１资料与方法１．１一般资料：２００９年１月～２０１１年１２月，本院腹腔镜下治疗卵巢巧克力囊肿（巧囊）８６例。８０例为已婚妇女，６例为未婚。年龄２４～４５岁，平均（３４．１２plusmn;６．２２）岁。有流产史者４６例（５３．４９％），盆腔手术史２０例（２３．２７％），巧囊手术史５例（５．８１％）；异位妊娠史２例（２．３２％）。术前均行妇科检查、腔内Ｂ超、血清ＣＡ１２５测定，对疑为卵巢子宫内膜异位囊肿者进行