腹腔镜胆囊切除术术后整体护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术术后整体护理体会 衡东县中医医院 湖南衡东 421400 【摘 要】目的为保证病人恢复良好、避免病人会有较大痛苦，要在腹腔镜胆囊切除手术后对病人进行系统性看护。方法对在我科进行治疗的行腹腔镜胆囊切除术的患者有120例，其中男性患者占 69 例，女性患者占 51 例；这些患者年龄大约都在19 ～ 78岁。进行认真记录，对临床表现进行系统的总结和深度研究。结果 在对120例患者手术中的观察可得，其中手术过后在腹腔内放置引流管的有12例，所有患者并未出现出血现象。具体要依照患者的身体情况判断。讨论术后，除了要熟悉手术的适应症以及术后禁忌症，要把重点放在术后护理上。 【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；整体护理；胆漏 能够治疗各种胆囊良性病变的主要方法是腹腔镜胆囊切除手术。胆漏是一种极其严重的病症，但在腹腔镜胆囊切除手术中却不易发现。在医院观察中，患者在临床上的表现主要是患者右上腹发生疼痛，并且反复发作，无黄疸。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2011年3－7月份在我科进行治疗的行腹腔镜胆囊切除术的重症患者有120例，其中男性患者占 69 例，女性患者占 51 例；这些患者年龄大约都在19 ～ 78岁。这些患者的表现都是急性胆囊炎的症状或者是胆囊结石，患者不仅胆总管内部能够涉及结石，而在经历两次以上的B型超声检查之后，胆囊内部以及后方有明显的萎缩发生。 1.2 方法 用气管插管导致全身麻醉，为了建立气腹，要用切刀在患者的脐上缘或脐下缘做直径为10mm的切口，然后把腹腔镜放进，在患者锁骨中线处作5mm切口，在患者上腹正中间作直径10mm的切口、在手术必要时要在患者右腋前线处作一个5mm的切口，最后，将各器械置入以完成所有步骤的操作。 2 整体护理措施 2.1 术前准备 手术之前，负责护士要对患者以及家属仔细说明全麻的重要性，实施此守住的必要性，当然，还有手术的优点以及手术可能存在的安全隐患，对于手术的特殊性和局限性，可能发生的并发症以及手术中有可能会进行剖腹手术等一系列可能出现的问题要对患者进行如实阐述。如果患者提出任何疑问，要积极回答并给患者提供积极正面的反馈，带给患者自信，通过真诚的回答以及良好的态度来赢得患者以及家属的充分信任。如果有条件的话可以介绍做过手术并且恢复良好的病友与患者进行亲切的交谈，使其有足够的心理承受能力，缓解手术压力。术前除常规的准备以外，要尤其注意脐部的卫生情况，因为手术中要用相关器械在患者脐部戳孔。脐部清洁在手术中起着很重要的作用，光靠患者自我清洁是不够的，要术前协助并指导患者在保证不擦破皮肤，降低安全隐患的同时，要用肥皂水反复清洁脐部，并且对脐内的脏物进行认真清除。术前2d禁食易使胃肠胀气的食物，保证降低胃肠的胀气，术前1d食易消化的少渣半流质饮食，术前12h禁食固体食物，术前4h禁食流质饮食；嘱吸烟患者戒烟。 2.2术后护理及预防并发症 手术过后，由于手术性质特殊，在术后有很多注意的事项来预防并发症的发生。在患者手术完成回到病房后，头部不要垫枕头，身体平卧，负责护士要保证患者头部要偏向一侧，因患者手术之后身体状况不好，要进行吸氧，实施心电实时监护。如果患者伤口只是有轻微疼痛的情况，不用使用兴奋剂，每位患者的身体状况不同，会有一些患者会出现肩、背的酸痛，这种现象是由体内残留的CO 2所致。为了预防这种情况的发生，要对这些患者适当的延长吸氧时间。注意反复查看耻上和脐孔两处切口是否有渗血。如果发现有患者血液渗透敷料，为保证引流管的通畅性，就应及时更换敷料类别，对伤口加大压力进行包扎。同时，还要注意观察T形管有无阻塞，有无松脱。从而保证一系列并发症的出现。LC对患者自身身体损害较小，所以术后一般无明显疼痛，若患者术后疼痛反复发作，要注意预防胆漏发生的可能性，如果引流液呈现暗红色或者红色，2h内引流量＞100ml或引出量＞ 500ml/d，则可能有体内出现部分溢血的可能；如果有引流物是黄绿色胆汁模样的，每小时＞50ml者，可能是发生胆漏，一定要把这种情况及时反馈给主治医师处理。引流袋要得到及时更换，为预防胆管内流入胆汁引起感染，要时刻保持引流口的高度高于引流袋和引流管的位置高度。一般情况下，患者在改变正确体位是会感觉身体酸痛，此时必定会引起患者恐慌，不仅要认真解释此情况发生的原因，而且还要帮助患者更换正确体位以及主动帮患者按摩。同时，要耐心告诉患者家属，这种情况会在1～3d 逐渐减轻，不必过度担心。 2.3 呕吐对患者的危害 由于患者胃中有尚未消化完的