腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效研究 刘云鹏.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效研究 刘云鹏 辽宁省本溪市本溪满族自治县第一医院 摘要：目的：对比分析腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法：选取在我院行胆囊摘除术的患者72例，将其分为实验组和对照组各36例，实验组给予腹腔镜胆囊摘除术，对照组给予传统的胆囊切除手术进行治疗。结果：实验组总有效率为100%，对照组总有效率为75.00%，p＜0.05。结论：利用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术后恢复时间快、手术效果更好，无复发，值得在临床上大力推广应用。 关键词：腹腔镜胆囊切除术；急性结石性胆囊炎 急性结石性胆囊炎的患者主要表现为间歇性右上腹不适，伴或者不伴有右肩背部痛，个别患者有胆绞痛[1]，严重威胁患者生活质量与生命健康。为探讨分析腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效，本研究选取2012年1月～2013年1月在我院行胆囊切除术的患者72例作为研究对象，进行疗效及相关优缺点的观察分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年1月在我院行胆囊切除术的患者72例作为研究对象，其中男40例，女36例，年龄25～55岁，平均38.23岁，病程1～8年，平均4.23年。所有患者均无上腹部手术史。将所有患者按照随机分组的方式分为实验组及对照组，每组各36例，两组患者一般资料均无显著差异，p＞0.05，无统计学意义。 1.2治疗方法 腹腔镜手术组患者手术前禁食水至少8小时，给予全身麻醉，待患者麻醉成功后，在患者的肚脐下方做大约10毫米左右的弧形切口建立气腹，将气腹值设置合理，随后放入10mm30deg;腹腔镜，直视下在剑突下放置10mm Trocar，再分别于右锁骨中线以及右腋前线水平的肋缘下放置5mm Trocar，由腋前线穿刺孔放入腹腔镜抓钳，钳夹胆囊底将胆囊进行固定，以电凝钩将胆囊底部全层进行切开；经右锁骨中线肋缘下Trocar插入硬质胆道镜；把胆汁洗干净，注入5%葡萄糖溶液进行冲洗，进一步观察胆囊内的情况，镜下观察胆囊大小，是否充血，其肿胀程度，胆总管是否扩张，找到胆囊的位置，并确定其位置，然后将其小心切除，待切除完毕后，送冷冻病理学进行详细检查。临床医师需要进一步确定胆囊是否切除干净，待一切确定之后进行止血和清除血凝块的工作，对切口进行缝合，手术之后注意休息，8小时之后才可下床活动，第二日给予患者流质饮食，无特殊情况术后一周出院。传统胆囊切除术以常规手术方法进行。 1.3评判标准 痊愈：患者症状消失，各项体征恢复正常，复查结果显示胆囊已经被彻底切除，无复发。有效：患者症状基本消失，各项体征基本恢复正常，复查结果显示50%以上的胆囊已经被切除，或全部切除但半年后复发。无效：患者症状以及各项体征无任何改善，并且经过复查之后显示50%以上的胆囊未被切除。观察不良反应等情况。 1.4统计学方法 采取SPSS19.0统计软件对所有研究数据进行统计和处理，计量资料采用（xplusmn;s）形式表示，组间比较应用t检验，以p＜0.05作为有统计学差异。 2 结果 2.1两组患者治疗结果对比，实验组：痊愈16例（44.44%），有效20例（55.56%），无效0例（0.00%）；对照组：痊愈8例（22.22%），有效19例（52.78%），无效9例（25.00%），实验组总有效率为100%，对照组总有效率为75%。 2.2 不良反应以及复发率 对照组在手术当中不良反应出现6例（16.66%），实验组手术当中不良反应出现1例（2.77%），实验组的不良反应发生率明显低于对照组；复发率：实验组在手术后进行半年随访，无复发，对照组半年后随访复发4例（11.11%），复发患者再次经微创手术后治愈，两组比较具有显著差异。 3 讨论 随着社会的进步和医疗技术的不断发达，腹腔镜越来越被人们所熟知，而目前临床上采用较多的手术方式为腹腔镜辅助胆囊摘除术，此外还有传统的开腹胆囊切除术，不同的手术方式均有各自不同的优点和缺点。而本研究对腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效进行观察分析，这种手术方法属于微创手术，手术切口小，胆管损伤发生率低，能够有效避免患者胆总管受到损伤，对患者的创伤较少，并且恢复快[2]。在术中医生能够十分清晰地将胆囊表面以及胆囊周围组织等情况掌握，对人体组织不会造成任何伤害。本次研究结果显示实验组总有效率为100%，对照组总有效率为75%，p＜0.05。同时，手术之后我院专门医护人员对两组患者半年后进行回访，发现实验组无复发情况发生，而对照组有4例复发，经再次腹腔镜手术之后得到痊愈。而复发的原因，经过调查发现与患者生活规律与平时饮食相