腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的护理 孟 颖（延边大学附属医院妇产科 吉林延吉 133000） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0196-02 【摘要】 应用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤安全有效，术后恢复快、粘连少，而且具有安全、痛苦轻、组织损伤小等特点；在手术期间，护理人员应重视患者的心理护理，做好详细解释工作以及术后病情观察，确保患者顺利康复。 【关键词】 腹腔镜 子宫肌瘤 护理 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在30-50岁的妇女中，患病率为70%-80%[1]。我院妇产科在经腹腔镜行子宫肌瘤切除术的基础上，运用护理程序，结合患者心理、生理变化特点，对其实施系统化整体护理，帮助患者维持最佳身心状态，提高手术耐受性，预防并发症，促进早日康复。 1 术前护理 1.1 心理护理 研究表明，在子宫肌瘤患者中，焦虑和抑郁心理最为突出[2]，护理中针对患者的不同心理，主动与患者多接触，充分了解患者身心情况及社会背景，正确解释疾病特点，子宫切除后月经不再来潮，但不会失去女性特征，对夫妻生活影响不大，解除患者的思想顾虑，多角度关心、爱护、同情、体贴患者，提供心理支持，建立良好的护患关系，增强患者战胜疾病的信心和对医护人员的信任，使其身心处于手术的最佳状态。 1.2 健康教育 术前应对患者进行全面评估，结合患者的身心情况，提供有针对性的指导。做好解释工作，使患者了解术后可能出现的一些情况及护理常规，以免引起不必要的紧张情绪；让患者及家属明白术后尽早下床活动的意义及重要性，做好预防术后并发症的宣传指导工作。指导患者摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂饮食，合理安排食谱，以保证机体处于手术前最佳状况。 1.3 术前准备 辅助检查超声、心电图、X线胸片、血型、血交叉实验、血凝常规、肝肾功能等，了解机体状况，选择最佳手术时间。做青霉素、利多卡因皮试，并将结果记录于病历上。术前日进行皮肤准备，当晚进半流质饮食，术日晨禁食水。术前留置导尿，并协助患者洗头洗脚、剪指甲，做好生命体征的记录。此外，术前每日用0.5%碘伏大棉球擦洗阴道2次，共3天，手术当日阴道擦洗后接入手术室。保证让患者在术前有充足的睡眠和休息。 2 术中护理 手术室建立良好的工作环境，室温24-26度，湿度50%-60%，热情接待患者入室，用交谈的方式核对姓名、床号、诊断及手术名称等，协助患者摆好体位，缓解患者的紧张情绪。在做各项工作时，动作要轻柔，使用约束带时，要向其做好解释，建立静脉通道保证一次成功。 器械护士应熟悉手术步骤，密切配合医生手术；巡回护士应认真观察，发现护理问题及时作出相应措施，做好护理记录，与医生和麻醉师协同保证手术顺利进行。 3 术后护理 3.1 生命体征的监护 患者手术回病房后取去枕平卧位6h，头偏向一侧，禁食水。同时给予心电监护，每小时测血压、脉搏1次，直至血压稳定，每6h测量体温1次，监测有无术后感染，术后常规低流量吸氧12h，同时应严密观察有无内出血情况，若发现异常应及时处理。 3.2 饮食及体位护理 患者返回病房6h后取半卧位，可进高热量、高蛋白、高维生素易消化半流质饮食，避免进食糖、产气食物及辛辣刺激性食物，并加强营养，提高机体抵抗力，刺激肠蠕动，减少术后肠粘连的发生，应少量多餐。鼓励患者早下床活动。 3.3 腹壁穿刺孔护理 每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液现象，保持创口清洁，敷料干燥。如创口疼痛剧烈，可适当使用止痛剂，也可应用自控镇痛技术。术后早期应用抗生素预防感染。 3.4 导尿管及会阴部护理 术后保持导尿管通畅及会阴部清洁，每日用0.5%碘伏棉球消毒会阴部2次。和患者讲清自行排尿的好处，鼓励患者自行排尿，同时观察尿管中尿色及尿量情况。 3.5 心理护理 告诉患者，子宫肌瘤是良性病变，切除子宫可以治愈贫血，使腹痛消失，解除压迫症状。但不必担心性欲减退，因为手术依然保存性腺器官卵巢，其功能不会减退。同时也要做好家属的心理辅导，让其关心、体贴妻子，使患者加快术后恢复，早日康复出院。 4 出院指导 出院时指导患者密切观察腹部情况，避免腹部切口受压，并保持伤口周围皮肤清洁。加强营养，宜进食高蛋白、高热量、高维生素易消化食物4，保持大便通畅。注意休息，根据个人的体力渐进增加活动量，保持良好心境。禁盆浴及性生活2个月，保持会阴部清洁，观察阴道流出液的性状、质量、气味等，出院后1个月复诊。 5