腹腔镜阑尾切除手术在急性阑尾炎患者中的疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜阑尾切除手术在急性阑尾炎患者中的疗效研究 江苏省常州市武进人民医院 江苏常州 213002 摘要：目的：研究腹腔镜切除手术在急性阑尾炎患者中的临床治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2014年6月-2016年1月医院诊治的60例急性阑尾炎患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为对照组和试验组，每组30例。对照组采用开放性阑尾切除术治疗，试验组采用腹腔镜阑尾切除手术治疗，比较两组临床疗效。结果：两组患者治疗后手术时间差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）；试验组治疗后术中出血量、下床活动时间、排气时间以及住院时间，显著少于对照组（Plt;0.05）。结论：与开放性阑尾切除术治疗相比，急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除手术治疗效果理想，值得推广应用。 关键词：腹腔镜切除手术；急性阑尾炎；开放性阑尾切除术；治疗效果 急性阑尾炎是临床上常见的急诊之一，患者发病后临床症状显著，主要以持续性右下腹痛，并伴有阵发性疼痛加剧。患者经血常规检查显示：患者白细胞数量与嗜中性粒细胞数量增加为主，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗，将会诱发多种并发症，影响患者健康。目前，临床上对于急性阑尾炎更多的以开腹手术治疗为主，该方法虽然能切除阑尾，但是手术创伤较大，治疗预后较差。近年来，腹腔镜切除手术在急性阑尾炎患者中得到应用，且效果理想[1]。为了探讨腹腔镜切除手术在急性阑尾炎患者中的临床治疗效果。选取2014年6月-2016年1月医院诊治的60例急性阑尾炎患者资料进行分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2014年6月-2016年1月医院诊治的60例急性阑尾炎患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为对照组和试验组。试验组30例，男19例，女11例，年龄（15-76）岁，平均（43.7plusmn;10.8）岁。患者中，24例急性单纯性阑尾炎，6例急性化脓性阑尾炎。对照组30例，女17例，女13例，年龄（16-77）岁，平均（42.4plusmn;10.7）岁。患者中，22例急性单纯性阑尾炎，8例急性化脓性阑尾炎。患者家属对治疗方案、护理方法等知情同意，且自愿签知情同意书，患者临床资料差异不具有统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用开放性阑尾切除术治疗方法：两组患者手术治疗前进行常规消毒和麻醉，在患者腹部做一个长为3cm手术切口探查，行开腹切除阑尾手术治疗[2]。 试验组采用腹腔镜阑尾切除手术治疗方法：患者患者情况进行常规消毒、麻醉，患者取头低足高左侧卧位，在患者脐环下缘或左缘1cm左右做手术切口，建立气腹，保持气腹压为12-15mmHg。将腹腔镜置入腹腔，探查患者阑尾情况，了解阑尾是否存在其他病变，采用3孔法进行操作，将10mm的Trocar置入患者脐上部作为观察孔，再将10mm的Trocar置入，保证医师能在直视下进行操作，最后将5mm的Trocar从主操作孔置入。采用抓钳提起阑尾尖部，然后游离到阑尾根部，充分分离阑尾组织，最后切除阑尾。采用生理盐水清洗腹腔根部，停止气腹，缝合切口，完成手术[3]。 1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间以及住院时间指标。 1.4统计分析 采集数据采用SPSS18.0进行统计学处理，计数资料行x2检验，采用n，%表示；计量资料行t检验，采用（）表示，Plt;0.05提示有统计学意义。 2结果 两组患者治疗后手术时间差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）；试验组治疗后术中出血量、下床活动时间、排气时间以及住院时间，显著少于对照组（Plt;0.05），见表1。 3.讨论 阑尾炎是临床上常见的疾病，它是腹部外科疾病之一。从人体解剖学角度来说：阑尾的管腔相对较细，开口狭小，系膜相对较短，容易造成肠腔分粪便以及细菌发生滞留，造成管腔阻塞，同时，由于阑尾淋巴组织相对丰富，一旦发生梗阻，容易阻碍血运，导致阑尾坏疽、穿孔等，影响患者健康。目前，临床上对于急性阑尾炎更多的以传统开放手术治疗为主，该方法虽然能改善患者症状，但是手术创伤较大，预后较差。近年来，腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中得到应用，且效果理想[4]。本研究中，两组患者治疗后手术时间差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）；试验组治疗后术中出血量、下床活动时间、排气时间以及住院时间，显著少于对照组（Plt;0.05）。腹腔镜切除术和传统开放手术相比优势较多，患者治疗时手术疤痕相对较小，术后疼痛较轻，术后胃肠蠕动恢复较早