腹部B超检查在异位妊娠诊断中的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹部B超检查在异位妊娠诊断中的临床价值分析 徐雅仙 　　（江苏省常州市新北区孟河镇卫生院B超室 213138） 　　【摘要】目的 探讨腹部B超在异位妊娠临床诊断中的应用价值。方法　回顾性分析我院2011年-2013年经手术或病理学诊断为异位妊娠的78例患者资料，对比78例患者腹部B超检查结果的符合率，并分析异位妊娠腹部B超的影像学特征。结果　腹部B超诊断为异位妊娠的78例患者中，与手术或病理学诊断结果符合的患者72例，符合率为92.3%(72/78)，误诊6例，误诊率为7.7%(6/78)，其中3例卵巢妊娠患者腹部B超诊断为腹腔妊娠，2输卵管妊娠患者腹部B超诊断为宫角妊娠，1 例黄体破裂患者腹部B超诊断为卵巢妊娠。异位妊娠腹部B超影像学图像的典型特征为子宫内无妊娠囊，且稍大于正常子宫，附件区可见明显大小、形态不同的包块，包块的边界不清晰，且回声不均匀。结论　腹部B超检查异位妊娠的影像学图像特征明显、准确率高，且具有可重复、简便及无创的优点，是异位妊娠临床诊断的理想方法。 　　【关键词】 腹部B超 异位妊娠 诊断 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0256-01 　　异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，根据着床发育部位又可分为卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫角妊娠及腹腔妊娠，其中以输卵管异位妊娠最常见，这主要是由于输卵管及周围易发生炎症，导致输卵管不通，从而阻碍受孕卵进入子宫，而停留在输卵管内所致，异位妊娠临床常表现为停经、阴道出血等症状，如临床不能在早期发现及治疗，输卵管破裂后会伴有急性剧烈的腹痛，反复阴道出血，严重患者甚至会晕厥或休克[1]，异位妊娠常用的临床诊断方法有腹腔镜、诊断性刮宫及超声等，同时也可辅助以血清生化标记物检测，在所有检测手段中超声检查最为方便、快捷、安全及高效，且属于无创性诊断方法，可重复操作，为此超声检查在临床中应用广泛，本文将腹部B超检查应用于临床中，通过观察其诊断符合率及典型特征，探讨腹部B超在异位妊娠诊断中的临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1患者资料 选取我院2011年10月-2013年10月经手术或病理学检查确诊为异位妊娠的78例患者作为研究对象，患者年龄在19-32岁之间，平均年龄(24.7plusmn;2.9)岁，入院检查前患者表现为不同程度腹痛、停经、阴道不规则出血等症状，其中腹部触及有明显包块者17例，下腹部疼痛患者21例，阴道不规则出血患者35例，停经患者45例，停经时间在20-84d之间，平均时间(52.4plusmn;7.2)d，行血清HCG检查显阳性患者71例，在78例患者中初次妊娠者29例，2次以上妊娠者49例，49例二次妊娠患者中有生育是者32例，流产史者21例，78例患者手术治疗前均行腹部B超检查，并将检查结果与手术或病理学确诊结果比较分析。 　　1.2检查方法及诊断标准 检查前要求患者饮水并憋尿，确保膀胱保持适度的充盈状态，取采用GE LOGIQ5型超声诊断仪进行检查，将探头频率调整到3.0-5.0MHz之间，将探头置于仰卧位患者的腹部，进行纵向、横向探查，观察内容包括子宫是否发生形态改变，宫内是否有妊娠囊，子宫内膜厚度或分离情况，同时依次观察卵巢、输卵管及盆腔的情况，尤其要观察内部回声情况，盆腔内是否有积液，及卵巢和输卵管内是否有肿块，根据以上影像学图像特征判断是否有异位妊娠。所有异位妊娠均表现为宫腔内无妊娠囊，当子宫腔旁输卵管有低回声，并有可探及胚芽和原始胎心动时，即可判断为输卵管妊娠，当卵巢明显增大，可探及到妊娠囊，且呈现低回声时可判断为卵巢妊娠，宫角增大或凸出，可探及妊娠囊，并呈现低回声区，可判断为宫角妊娠。 　　2 结果 　　78例患者经腹部B超检查诊断为异位妊娠的患者72例，符合率为92.3%(72/78)，误诊6例，误诊率为7.7%(6/78)，其中3例卵巢妊娠患者腹部B超诊断为腹腔妊娠，2输卵管妊娠患者腹部B超诊断为宫角妊娠，1例黄体破裂患者腹部B超诊断为卵巢妊娠。异位妊娠腹部B超影像学图像的典型特征为子宫内无妊娠囊，且稍大于正常子宫，附件区可见明显大小、形态不同的包块，包块的边界不清晰，且回声不均匀。 　　3 讨论 　　异位妊娠属于妇产科的常见急症，其发生率虽然较低，但随着受孕卵的不断分裂增大，对母体会造成严重的伤害，甚至会出现休克或死亡，因此对于异位妊娠应早诊断、早治疗，异位妊娠的诊断方法较多， 常用方法有诊断性刮宫、后穹窿穿刺、腹腔镜检查、超声检查及生化标记检查等，前三种方法属于创伤性检查，诊断准确率虽然较高，但对患者有一