腹部大手术后肺栓塞的防治措施.docVIP

精品论文 参考文献 腹部大手术后肺栓塞的防治措施 李善军 广西来宾市金秀瑶族自治县人民医院545700 【摘要】目的：进一步研究腹部大手术后肺栓塞的治疗方法和预防措施。方法：选取我院收治的29 例腹部大手术患者，通过动脉血气分析和胸部x 线摄片进行辅助调查后确诊肺栓塞患者21 例，将其随机分为对照组和实验组，对照组10 例患者采用常规方法进行治疗，实验组11 例患者采用抗凝治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：经调查结果显示，治疗组的总有效率（90.9%）高于对照组（80.0%），两组患者比较有差异性，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：采用抗凝治疗腹部大手术后肺栓塞的临床效果比较显著，值得临床推广应用。 【关键词】腹部大手术；肺栓塞；治疗方法；预防措施。 肺栓塞是肺部手术后比较容易出现的一种疾病，但是漏诊率和死亡率比非手术肺栓塞的疾病要高，近些年术后肺栓塞的发病率也越来越高[1]。据调查，国内预防肺栓塞的效果不是很明显，漏诊率最高达到85%，若不及时接受治疗，死亡率可占有25%左右，而经过确诊并积极接受治疗的患者，可降低死亡率在7%以内[2-3]。现总结报道如下。 1.资料与方法 1 临床资料 选取我院于2010 年1 月至2013 年2 月收治的29 例腹部大手术后肺栓塞患者的临床资料，其中男性患者12 例，女性患者17 例，年龄21～74 岁，平均年龄（45.5plusmn;12.4）岁。病程2.5d～17d，平均病程为（8.6plusmn;4.7）d。临床症状包括呼吸困难、胸痛、咯血或晕厥等。其中3 例胃癌术后，6 例结肠直肠癌，4 例腹膜后肿瘤切除，5 例胆囊切除术，3 例胆管吻合术，5 例脾切除术，2 例外伤后广泛小肠切除，1例腹股沟斜疝，合并糖尿病和高血压的患者各有2 例，术前所有患者凝血功能均正常。 对 29 例患者首先进行动脉血气分析观察低氧血症,其标准为PaO2lt;80mmHg,低碳酸血标准为PaO2lt;35mmHg，有21 例患者符合标准[4]；再采用胸部X线摄片观察结果显示心脏扩大8 例、胸腔积液6例以及右肺动脉扩张7 例，调查后21 例患者被确诊为肺栓塞，将其随机分为对照组和实验组，对照组10 例患者采用常规方法进行治疗，实验组11 例患者采用抗凝治疗，两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（Pgt;0.05），可以进行组间比较。 1.2 治疗方法 经过检查确诊后，对照组采用常规方法进行治疗，首先针对胸痛严重的患者给其口服镇痛药物，之后给所有患者面罩给氧，若观察低氧血症无法控制，则给予机械通气治疗[5]；对于大块型肺栓塞病人，一般都具有血液动力学不稳定，甚至出现昏厥，针对这种情况可给予患者注射多巴胺。治疗组在对照组的基本上采用抗凝治疗，首先经过皮肤组织注射低分子量肝素，剂量为5000U，每隔8h~12h注射一次,连续注射5d 后停止，同时口服华法令，连续服用5 个月。观察两组患者的治疗效果并记录临床症状的改善情况[6]。 1.3 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ x plusmn;s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2 检验，P＜0.05 为差异具有显著性，具有统计学意义[7]。 1.4 判断评价 显效表示为呼吸困难、胸痛或咯血等临床症状已经彻底消失；有效表示为呼吸困难、胸痛或咯血等临床症状明显得到缓解；无效表示为所有临床症状没有得到改善，或者病情加重。显效加有效为总有效[8]。 2 结果 2.1 两组患者临床治疗效果对比分析 经调查结果显示，治疗组患者中显著有效8 例，有效2例，无效1 例，总有效率为90.9%；对照组患者中显著有效3 例，有效5 例，无效2例，总有效率为80.0%，因此，治疗组的总有效率高于对照组，两组患者治疗效果存在差异，具有统计学意义(Plt;0.05)，如表一所示： 表一 两组患者临床治疗效果对比分析（n/%） 2.3 两组患者并发症情况 治疗结束后发现，治疗组有1 例患者出现猝死情况，死亡发生率为9.1%；对照组出现1 例患者猝死以及1 例患者休克，休克患者经过抗凝治疗后已恢复正常，死亡率为10.0%，两组患者死亡率对比Pgt;0.05，无统计学意义。 3 讨论 据有关资料报道，肺栓塞在肺部大手术的发病率极高，尤其是腹部恶性肿瘤大手术[9-10]。本次研