膀胱充盈尿意强烈时拔除导尿管对尿潴留的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 膀胱充盈尿意强烈时拔除导尿管对尿潴留的探讨 （川北医学院附属第二教学医院南充市中心医院神经外科 四川南充 637000） 　　【摘要】目的：比较膀胱充盈尿意强烈与任意时刻拔除导尿管对尿潴留的影响。方法：120例留置导尿管患者分为实验组和对照组，实验组60例，对照组60例。实验组于膀胱充盈尿意强烈时拔除导尿管，对照组不论膀胱是否充盈即拔除导尿管。记录是否发生尿潴留及发生例数。结果：实验组1例发生尿潴留，对照组7例发生尿潴留。差异有统计学意义。结论：膀胱充盈尿意强烈时拔导尿管是拔除导尿管的最佳时机。 　　【关键词】留置导尿管；尿潴留；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0165-01 　　留置导尿管常用于昏迷、手术等病人，护理中对何种状态下拔除导尿管尿潴留发生率研究甚少，有时会出现由于拔除导尿管的时机选择不当，患者排尿困难，再次导尿。既增加了护理的工作量，又增加了患者的痛苦及医疗费用。通过近年来研究发现，膀胱充盈尿意强烈时拔除导尿管发生尿潴留几率小。现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年1月～2015年12月于本科留置尿管病人共120例，其中70例昏迷病人，50例手术病人，将这120例患者分为实验组和对照组，年龄26到86岁，留置尿管时间48小时到240小时。均采用一次性的16F到20F带囊导尿管。 　　1.2 方法 　　两组患者均按常规护理方法进行护理，医师下达拔导尿管医嘱后，实验组患者膀胱充盈尿意强烈时，用10ml无菌注射器抽尽气囊内的液体，然后拔除导尿管。患者自行排尿。对照组不论膀胱是否充盈，按常规拔除尿管。 　　1.3 观察结果 　　比较两种方法拔除导尿管后能否成功排尿。 　　1.4 统计学方法 　　采用SAS 9.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　实验组60例患者有1例发生尿潴留，尿潴留发生率1%，对照组60例患者有7例发生尿潴留。尿潴留发生率11%，经比较差异有统计学意义。 　　3.讨论 　　留置尿管病人拔除导尿管后尿潴留是临床上比较常见的护理难题。??理教科书及护理常规上一直强调的是常规操作中的规范操作，而对何时拔除导尿管则无论述。发生尿潴留后，大多是采取按摩下腹部，听流水声等措施。患者再次行导尿。留置导尿管时间越久，尿路感染发生率越高。生理性的排尿机制为当膀胱容量处于阈值以下时，膀胱内压改变很小。若膀胱容量进一步加大至膀胱内压为3.43kPa时，患者有排尿欲望。进一步增大到6.86kPa时则排尿意愿强烈。因此，膀胱充盈，尿意强烈时拔尿管，则患者无需借助辅助手段而能自行排尿。本文中实验组患者尿潴留发生几率小，很好的证明了膀胱充盈尿意强烈时拔除导尿管的优越性。 　　【参考文献】 　　[1]郝立荣：留置导尿相关并发症的护理体会[J].临床合理用药杂志,2012.5（29）. 　　[2]石丽琴.留置导尿管患者护理中的循证护理[J].中外医学研究,2012-10（13）92-93. 　　[3]杨梅.留置导尿管的研究现状及进展[J].解放军杂志, 2014.21（1）41-42. 　　[4]朱大年.生理学第7版[M].北京:人民卫生出版社, 2008.237-238.