膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的超声诊断价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的超声诊断价值分析 长沙市望城区人民医院 湖南长沙 410000 【摘 要】目的：分析膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的超声诊断价值。方法：选取于2014年10月至2015年12月间我院急诊超声诊断临床输尿管中下段结石患者100例，比较膀胱充盈后超声诊断结果、急诊超声诊断结果、静脉尿路造影结果。结果：本次研究中这100例患者，误诊2例，膀胱充盈欠佳条件下超声诊断90例，漏诊8例，膀胱充盈欠佳条件下，输尿管中下段结石的超声诊断达到了96%（96/100）的正确率、89.24%的灵敏度（83/93）、71.42%的特异度（5/7）。结论：膀胱充盈欠佳条件下，针对临床中输尿管中下段结石患者，应当全面、多切面的扫查，与彩色多普勒血流显像结合，能有效达到理想化的准确率，缩短患者诊断时间，为临床治疗提供有价值的信息。 【关键词】超声诊断；膀胱充盈欠佳；输尿管结石 临床中，输尿管结石是一种急腹症，主要发病于夜间，其临床主要表现为肾绞痛、呕吐、血尿等，超声因为无创伤、快速、方便等特点，是检查输尿管结石最佳的方法[1]。对于大多数膀胱充盈欠佳、疼痛且临床可疑的输尿管中下段结石患者，应用超声诊断，其结果能为临床治疗提供有价值的信息[2]。本次研究，选取于2014年10月至2015年12月间我院急诊超声诊断临床输尿管中下段结石患者100例，作为本次研究对象，探讨膀胱充盈条件欠佳的情况下，输尿管中下段结石患者应用超声诊断的正确率。现报道如下： 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取于2014年10月至2015年12月间我院急诊超声诊断临床输尿管中下段结石患者100例，其中45例女性患者，55例男性患者，年龄19-75岁，平均（35.12plusmn;7.13）岁。临床表现为腹部疼痛并伴有肾绞痛、呕吐、血尿，会阴部放射性疼痛。发病到就诊时间为3-10h，平均（3.2plusmn;0.7）h。 1.2方法 应用GE的LOGIQ7超声诊断设备，探头频率为4.0-5.0MHz。嘱咐患者取俯卧位、仰卧位、侧卧位，检查患者输尿管、肾脏、膀胱部位，检查输尿管中下段结石时，患者取侧卧为冠状面，取俯卧位矢状面，以肾盂沿着输尿管方向进行检查，直到遇到第二狭窄位置，能清楚看见髂血管，此时采取彩色多普勒血流显像对其辨别。而后显示中下段输尿管，此阶段肠道因为遭受气体干扰，显示比较困难。此外，也可顺着输尿管膀胱开口位置一直向上检查。当患者在膀胱充盈之时，输尿管中下段结石能容易的展示出来，如果当患者在膀胱充盈条件欠佳之时，则需要对患者进行多角度、多方位的检查。针对输尿管中段有明显扩张的患者，结石会很容易的显示出来，如果是轻度扩张亦或者是未扩张的患者，则需要加压探头，最大程度上降低肠道气体干扰。此外，结合彩色多普勒血流显像，对患者中下段输尿管位置进行扫查，如果强回声、后方产生“彩色快闪”伪像，将肠道气体排除，诊断为结石。 1.3统计学分析 采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 本次研究中，100例急诊超声诊断临床输尿管中下段结石患者中，膀胱充盈条件下，经超声诊断，亦或是静脉尿路造影，确定输尿管中下段结石患者一共96例，膀胱充盈条件欠佳的情况下，经超声诊断，确定输尿管中下段结石患者一共90例，漏诊8例，误诊2例，膀胱充盈欠佳条件下，输尿管中下段结石的超声诊断达到了96%（96/100）的正确率、89.24%的灵敏度（83/93）、71.42%的特异度（5/7）。详情见表1。 3.讨论 临床中，输尿管结石是一种常见的急腹症，多发病于男性群体中，在输尿管三个狭窄位置极易嵌顿、滞留结石，大约65%的输尿管结石，都处于输尿管中下段之处，而后则是肾盂输尿管连接位置。 检查输尿管结石，以往一般采用X线，但是对于造影剂过敏、X线阴性结石而言，却是无效的[3]。超声因为无创伤、快速、方便等特点，是检查输尿管结石最佳的方法。典型的输尿管结石，则显示为输尿管扩张中断较为突然，肾窦扩张分离，管腔回声较强，与管壁界限较为清楚。当患者取仰卧位时，给予患者进行状面检查，进而将肾门展示出来，而后对肾盂扩张情况进行扫查，观察输尿管上段、肾盂输尿管连接位置是否有扩张、回声。检查时，应当给予探头加压，最大程度将肠道的气体挤开。经过前腹壁顺着输尿管走形位置，自下而上的方式进行扫查。如果没有发现结石，则沿