膀胱子宫内膜异位症诊治体会及文献报道.docVIP

精品论文 参考文献 膀胱子宫内膜异位症诊治体会及文献报道 钱俊杰 方军 左泽平 宇洪涛 朱金海（安徽省铜陵市人民医院泌尿外科 244000） 【中图分类号】R711.11 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0407-03 【摘要】 目的 探讨膀胱子宫内膜异位症的发病特点、诊断和治疗方法。方法 回顾分析了2005 年1月至2012 年9月我院5例诊断膀胱子宫内膜异位症病例的临床表现、治疗方法，其中4名患者均行膀胱部分切除术，1例患者行膀胱电切术。结果 5例患者术后病理检查均证实为膀胱子宫内膜异位症，术后无复发，疗效满意。结论 膀胱子宫内膜异位症是子宫内膜异位症中后期的常见病变部位，确诊该病需膀胱镜检查或手术探查，手术方式应个体化制定。 【关键词】 子宫内膜异位症 膀胱 诊断 治疗 【Abstract】Objective: To explore diagnosis and treatment of bladder endometriosis. Methods: Retrospective analysis of the clinical data of 5 patients with diagnosis of endometriosis from January 2005 to September 2012 in our hospital .There were four patients underwent partial cystectomy, and one case patients with bladder transurethral resection.Results: All patients had pathological examination confirmed bladder uterus endometriosis postoperative ,and without recurrence, the results were satisfactory. Conclusion: The bladder endometrial endometriosis is common endometriosis in the later phase of endometriosis.The cystoscopy or surgical exploration is necessarily diplomacy of diagnosis the bladder endometrial , surgery should be individualized formulation. 【Key Words】 endometriosis bladder diagnosis treatment 子宫内膜异位症已经成为妇科的常见病和多发病，并且有逐年上升趋势，多发生在盆腔脏器，偶可累及泌尿系统，大多数异位于膀胱约为84％[1]，表现为与月经同步周期性的泌尿外科症状，容易被漏诊和误诊，常与膀胱肿瘤相混淆，误诊为膀胱癌，行膀胱子宫全切回肠代膀胱术的报道[2]。现将院收治的膀胱子宫内膜异位症病例治疗体会报到如下。 1 临床资料 入选5例膀胱子宫内膜异位症患者，年龄28-40岁，平均33.2岁，病程6个月至4年，平均8个月。5例患者4例有剖腹产史，1例为正常顺产，3例有人工流产史。4例患者因与月经有关的周期性尿频???尿急、尿痛膀胱刺激症状就诊，1例患者因与月经同步周期性肉眼血尿就诊。所有5例患者入院后均行泌尿系统B超、腹部CT检查和静脉尿路造影检查，并排除上尿路病变，所有患者均行膀胱镜检查。5例患者血清CA-125检查结果均高于正常值。膀胱镜检查均可见不规则状新生物，取活检病理报告为膀胱子宫内膜异位症。 2 治疗方法 膀胱子宫内膜异位症治疗方法主要为手术治疗和药物治疗。本组病例4例术前使用促性腺激素释放激素(GnRH-a)三个月，三月后膀胱部分切除。1例因病灶小局限于膀胱内，膀胱镜诊断明确后直接行经尿道电切术。5例患者术后继续使用GnRH-a三个月。 3 结果 5例患者术后病理检查均报告为膀胱子宫内膜异位症。术后与月经有关的周期性尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状、与月经同步周期性肉眼血尿等症状消失。术后每3个月复查泌尿系B超，半年行膀胱镜查，随访36月5例患者均未见病变复发。 4 讨论 膀胱子宫内膜异位症是指异位内膜累及膀胱逼尿肌，是一种比较少见的子宫内膜异位症[3]。一般为单发，多位于膀胱后壁和顶部，个别位于输尿管入口的下方，