膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的疗效观察 张金梅 王春霞 冷晓丽（海阳市人民医院 265100） 【摘要】目的 探讨膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的临床效果。方法胸部外伤后肺不张病人分为对照组26例和观察组26例，对照组按常规吸痰法护理，观察组在对照组基础上辅以膨肺吸痰护理。结果 比较两组病人肺复张时间、机械通气时间、肺部感染发生率，差异均有统计学意义。结论 膨肺吸痰法能缩短肺复张时间、机械通气时间，降低肺部感染发生率。 【关键词】膨肺吸痰法 胸部外伤 肺不张 【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）16-0272-02 1 资料与方法 1.1 临床资料 2010年6月～2012年2月，本院ICU先后收治胸部外伤病人52例。按住院号顺序分成观察组和对照组。其中观察组26例，男18例、女８例；对照组26例，男18例、女8例。年龄18～78岁，平均（46.9plusmn;2.1）岁，两组性别、年龄、体重、基础疾病、疾病危重度评分经比较，差异无明显统计学意义（Pgt;0.05 ）。 1.2 方法 1.2.1 吸痰方法：观察组用膨肺吸痰法，由A、B两名护士共同完成。①吸痰前由护士A将储氧呼吸囊一端接氧气管，流量6 L／min～10 L／min 充氧，分离呼吸机与人工气道，储氧呼吸囊的接口与人工气道连接，护士B右手戴无菌手套，拿无菌吸痰管，按无菌操作规程吸痰一次，时间不超过15 s；②护士A从气管插管注入生理盐水3—5ml，连接简易呼吸器与气管插管，然后均匀挤压呼吸囊（对有自主呼吸的患者，挤压呼吸囊的开始时间与患者吸气动作同步），潮气量为患者平时潮气量的1.5 倍左右，频率10～12次／min，持续２min 后，由护士B按无菌操作方法快速轻柔地左右旋转导管进行吸痰，每次时间少于15 s。同时护士A左手五指并拢掌心呈空心状态，沿患者两侧腋中线位置由下而上叩击。③按照“吸痰一湿化气道一膨肺一吸痰”的循环过程，充分吸痰后连接呼吸机。对照组用传统吸痰法，吸痰前呼吸机供100% 纯氧２min，其余吸痰方法与观察组相同。 1.2.2 吸痰指征 血氧饱和度下降，肺部听诊有痰呜，呼吸音弱、气道阻力增高、意识清楚病人自诉有痰时为吸痰指证。 1.2.3 监测方法 观察并记录两组患者在吸痰前及吸痰后30 min的呼吸功能参数，每2日复查1次胸部CT，观察并记录肺复张及肺部感染情况，于脱离呼吸机后记录机械通气时间。 1.2.4 统计学方法：统计数据采用SPSS统计软件进行处理，计量资料用x-plusmn;s表示，采用ｔ检验，计数资料采用Chi;2检验，Plt;0.05 表明两组差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组肺复张时间的比较：观察组病人经膨肺吸痰后，患者肺顺应性增加，气道阻力减少，肺通气量增加，人机对抗减轻，能尽早脱离呼吸机，恢复自主呼吸，每2日行胸部CT证实肺复张情况(见表1)。经比较：Plt;0.05，有统计学意义。 表1 两组肺复张时间（d）的比较（x-plusmn;s） 2.2 两组机械通气时间的比较 观察组机械通气时间为（8.38 plusmn;2.43）d，对照组为（10.65plusmn;2.68）d，经比较：t=2.889，P=0.008 lt;0.05，差异有统计学意义。 2.3 两组肺部感染发生率降的比较 对照组26例中，经CT证实肺部感染14例，肺部感染发生率53.85%；观察组26例中，经CT证实肺部感染6例，肺部感染发生率23.08%(见表2)。经比较：Chi;2=5.20，Plt;0.05, 差异有统计学意义。 表2 两组肺部感染发生率的比较 组别 n CT 感染例数 未感染例数 感染发生率(%) 对照组 26 26 14 12 53.85 观察组 26 26 6 20 23.08 Chi;2=5.