自拟降气平喘汤加减治疗支气管哮喘急性发作临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟降气平喘汤加减治疗支气管哮喘急性发作临床疗效观察 李超杰（梧州市中西医结合医院内科 广西梧州 543002） 　　【摘要】目的:探讨自拟降气平喘汤加减在支气管哮喘急性发作的治疗效果。方法:将43例支气管哮喘急性发作患者随机分为治疗组22例，对照组21例，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组治疗方法基础上加用自拟降气平喘汤加减治疗。结果:治疗组22例中治愈20例，无效2例，总有效率90.9%; 对照组治愈14例，无效7例 ，总有效率 66.7%。结论:自拟降气平喘汤加减对支气管哮喘急性发作有显著性疗效，值得临床推广应用。 　　【关键词】支气管哮喘急性发作 自拟降气平喘汤 疗效观察 　　【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0192-01 　　2010年1月～2013年10月期间接受我院自拟降气平喘汤加减治疗支气管哮喘急性发作患者22例，与21例西医常规治疗的患者对照观察，取得显著的治疗效果，越来越被我院临床医师肯定这种治疗途径。现将结果报告如下。 　　1、临床资料 　　1.1一般资料 选择2010年1月～2013年10月我院住院的支气管哮喘急性发作患者43例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组22例中，男性15例，女性7例；年龄54～75岁，平均年龄65岁。对照组21例中，男性15例，女性6例；年龄51～75岁，平均年龄63.5岁。两组患者的支气管哮喘病程均为12～20年，频繁喘息，两组年龄、病程、临床表现等差异无显著意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2诊断标准 参照《内科学》［1］的诊断标准拟定：喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命，故应对病情做出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性，②支气管舒张性试验阳性，③昼夜PEF变异率ge;20%。本文43例均符合上述诊断标准。 　　1.3治疗方法 对照组 治疗方案按照《内科学》拟定：常规吸入糖皮质激素、应用beta;-受体激动剂或茶碱类药物解痉治疗，严重者给予持续供氧和地塞米松60-80 mg/d。 治疗组 在对照组治疗基础上辨证加服自拟降气平喘汤加减，必要时结合无创正压通气辅助治疗。观察患者病情稳定后给予口服中药，基本方：麻黄6克、杏仁9克、白芥子6克、五味子6克、法半夏9克、苏子6克、款冬花9克、紫苑9克、甘草5克；服后痰黄粘稠者，加鱼腥草30克、枇杷叶9克；口干咽燥、痰少质粘者加沙参9克、天花粉9克；仍有痰鸣，不得平卧者加葶苈子9克、地龙9克；有大便秘结者加大黄10克、芒硝10克；胃纳差有瘀血者加生鸡内金6g，每日1剂，用水1200ml，煎至600ml，每次口服200ml，每日3次。疗程：3天为1疗程，共治疗2-3个疗程。 　　1.4疗效观察 根据支气管哮喘急性发作治疗标准，显效：患者的喘息症状明显缓解或消失，呼吸频率和心律正常，生命指征正常，意识清醒；有效：患者的喘息症状缓解，呼吸频率和心律接近正常，生命指征正常，意识清醒；无效：未达到上述标准。 　　1.5统计学方法 将数据输入统计学软件SPSS11.0中，如果P＜0.05说明有统计学意义。 　　2、结果 　　表1 两组疗效比较 （例） 组别 例数 治愈 无效 总有效率（%） 　　治疗组 22 20 2 90.9% 　　对照组 21 14 7 66.7% 　　治疗后两组比较，Ｐ＜0.05，说明治疗组疗效优于对照组 　　3、讨论 　　支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。随着支气管哮喘发病率的增加，支气管哮喘急性发作是危及生命的急症，患者虽可经吸入糖皮质激素、应用beta;-受体激动剂或茶碱类药物治疗临床症状得到暂时缓解，但哮喘症状