自然妊娠早孕期雌激素水平低下对妊娠结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 自然妊娠早孕期雌激素水平低下对妊娠结局的影响 王红霞（深圳市宝安区人口和计划生育服务中心，广东省 深圳市 518101） 　　黄彩云（深圳市光明新区中心医院，广东省 深圳市 518000） 　　连文艳（深圳市沙井医院，广东省 深圳市 518000） 　　【摘要】 目的 探讨自然妊娠早孕期雌激素水平低下对妊娠结局的影响。方法 收集年龄、胎次、妊娠天数相当的自然妊娠早期出现先兆流产的患者100例，均于上午十点抽血测雌二醇（E2）、孕酮（P）、beta;-HCG，按E2正常为A组，E2低下为B组，其中A、B两组患者中若P低下（P＜48nmol/l的剔除），则予黄体酮纠正P至正常水平，均观察至孕12周，统计每组的流产率。结果 B组流产率与A组相比有显著性差异。结论 自然妊娠早孕期雌激素水平低下影响妊娠成功率，孕妇怀孕期间应定期检测雌激素水平。 　　【关键词】 自然妊娠 雌激素水平 孕酮 流产率 　　辅助生殖时，受精卵成功着床与否受子宫容受性影响，而人工取卵时往往会带出部分颗粒细胞，导致黄体期激素分泌受影响，使雌激素（E）低下，子宫内膜成熟延迟，子宫容受性受影响，受精卵着床失败。国内外许多实验证明，体外受精-胚胎移植（IVE-ET）时，若雌激素低下，在黄体期补充一定雌激素将会提高胚胎种植率。自然妊娠时，有时也遇到孕妇怀孕早期自然流产的病例，经过检查后发现有雌激素低于正常值的情况。故为探讨自然妊娠早期，雌激素水平低下对妊娠结局的影响，我们进行了如下观察。 　　1 资料和方法 　　1.1 研究对象 收集2014年5月--2015年4月在本院门诊就诊的自然妊娠早期出现先兆流产的患者100例，年龄在22—32岁间、既往无自然流产史、B超证实宫内妊娠天数40—50天之间、有心管搏动。 　　1.2 激素水平检测 均于上午十点左右抽血测雌二醇（E2，单位pg/ml）、孕酮（P，单位nmol/l）、beta;-HCG（单位IU/L）， 　　2 结果 　　2.1 统计学方法 采用chi;2检验 　　2.2 结果 观察对象中将P＜48的剔除，因当孕酮值＜48，胚胎发育异常，保胎治疗意义不大，需尽早终止妊娠。 　　不同E2水平流产率的比较，B组比A组流产率高，P＜0.05，有统计学差异，见表1。 　　A组中，根据P的不同水平分为三组：A1（孕酮＞80）、A2（孕酮60-80）、A3（孕酮48-60），见表2，因进行统计学分析时有1个格子的理论频数小于1，所以使用确切概率法（取双侧概率）对其进行两两比较，Pgt;0.05,A1、A2、A3之间无统计学差异。 　　B组中，也根据P的不同水平分为三组：B1（孕酮＞80）、B2（孕酮60-80）、B3（孕 　　酮48-60），见表3，因进行统计学分析时nge;40且有1le;Tlt;5，所以使用确切概率法（取双侧概率）对其进行两两比较，Pgt;0.05，B1、B2、B3无统计学差异。 　　表1 不同E2水平流产率的比较(Plt;0.05) 　　组别 流产数 例数 流产率 　　A 4 60 6.67 　　B 14 40 35.00 　　合计 18 100 18.00 　　表2 E2 水平正常情况下，不同的P水平流产率的比较(Pgt;0.05) 　　组别 流产数 例数 流产率 A1 2 38 5.26 　　A2 1 14 7.14 　　A3 1 8 12.5 　　合计 4 60