自制祛腐生肌活性膏药应用于感染性伤口的换药研究.docVIP

精品论文 参考文献 自制祛腐生肌活性膏药应用于感染性伤口的换药研究 李国献（广东省梅州市五华县安流镇中心卫生院 广东梅州 514437） 【中图分类号】R63 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0205-02 【摘要】 目的 探讨比较规范的有效治疗感染性伤口的换药治疗方案。方法 选择74例伤口出现红、肿、热、痛，并有大量炎性渗出物，创面有浓性分泌物或有黄色腐肉、坏死焦痂组织及切开排脓的伤口，伴有不同程度的发热、头痛等全身症状的病人。74例感染者按时间先后分为两组，12例常规外科换药（对照组）及62例用自制祛腐生肌活性膏（治疗组）观察至伤口痊愈或疗程达一年。结果 对照组总有效率17%，治疗组总有效率97%，两组间有显著差异（Plt;0.01）。结论 自制祛腐生肌活性膏药对感染性伤口的治疗比较理想。 【关键词】自制祛腐生肌活性膏药 感染性伤口 换药 1 对象及方法 1.1对象 我院自2011年2月至2013年2月收治蜂窝织炎，脓肿，缝线反应和针孔脓肿，迟发性切口感染，窦道，瘘管等感染性伤口患者共74例，其中男性54例，女性20例，年龄30～90岁，病程半月～一年，同时并有不同例数的高血压、心脏病、脑血管病等慢性疾病，感染创面1times;2cm～5times;6cm，感染深达肌层，甚至骨膜。 1.2方法 选择74例伤口出现红、肿、热、痛，并有大量炎性渗出物，创面有浓性分泌物或有黄色腐肉、坏死焦痂组织及切开排脓的伤口，伴有不同程度的发热、头痛等全身症状的病人。根据药敏选用敏感抗生素，并加强支持治疗，患者病情稳定，且同种疾病全身治疗用药相同。局部换药操作中，始终强调严格无菌操作，换药前后病人说明取得其配合。2012年2月至2013年2月，62例感染性伤口作为治疗组，感染创面先用3%双氧水清创，祛除坏死组织，生理盐水冲洗，再用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤，然后根据创面大小将祛腐生肌敷料（本院制剂，由黄连、黄柏、冰片、黄芪、枫香脂、红花、莪术、儿茶组成。提炼后加入冰片及蜂蜡基质制成膏剂）均匀涂于创面，厚度为1～2mm，范围要比创面大0.5～1cm（如为切开排脓术后伤口，则根据脓腔大小取祛腐生肌敷料与干纱条均匀混合塞入脓腔直至底部），无菌纱布覆盖，胶布固定。根据创面炎症及肉芽组织生长情况每天或隔天换药1次，直至痊愈。 2011年2月至2012年2月，12例感染性伤口作为对照组，仅将祛腐生肌敷料换成0.5%碘伏纱块或纱条，湿敷创面或填塞入脓腔，其余与治疗组相同。 2 疗效评定标准 ①痊愈：伤口由肉芽组织充填，创面完全愈合，局部炎症症状消失；②显效：伤口由肉芽组织充填，创面直径较前缩小1/2以上，但尚未覆盖创面，创面无炎性分泌物，疼痛明显减轻；③有效：伤口炎性分泌物明显减少，可见部分肉芽组织充填，创面尚有轻度炎症，创面直径较前缩小1/3以上，疼痛减轻；④无效：伤口仍苍白、水肿，创面有脓性分泌物或有黄色腐肉，无肉芽组织生长。 3 结果 84例感染性伤口患者，经正确指导和局部处理后大部分伤口愈合，治疗组局部应用祛腐生肌活性膏药后最初可见创面有大量无臭味脓液渗出，盐水易于冲洗掉，1周后脓液逐渐减少，肉芽向上和向周边生长皮肤内聚，本组病人愈合时间15～45天，而采用常规治疗需要更长时间，平均延长10天且愈合差，两组病人临床资料无显著差异，两者的总有效率差异较大，祥见表I。 表1 两组对感染性伤???的疗效比较 两组总有效率相比Plt;0.01 4 讨论 感染性伤口患者在基层农村较多，对患者本人造成的痛苦，及对发病家庭造成严重负担。基础研究表明有效治疗感染性伤口，可减轻患者痛苦及提高生活质量，祛腐生肌活性膏药可促进创面新生毛细血管增生，提高内皮细胞运输机能，促进创面有形和无形成分渗出，加快感染性伤口痊愈。自制祛腐生肌活性膏对感染性伤口的治疗比较理想。