自身性免疫性肝炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 自身性免疫性肝炎的护理 李青萍（重庆西南医院感染科重庆400000） 【摘要】目的探讨自身免疫性肝炎的临床护理要点。方法回顾性分析10例自身免疫性肝炎患者的护理经验:症状观察、心理护理、用药护理、出院指导及健康教育。 【关键词】自身免疫性；肝炎；护理 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0093-01 自身免疫性肝病是一种原因不明，伴循环自身抗体和高球蛋白血症的慢性炎症反应性肝病。该病在欧美国家有较高的发病率，如美国该病占慢性肝病的10%-15%,我国目前对于该病的报道也日渐增多。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征，与自身免疫反应有关。其特点：（1）多发生在年轻女性当中，女：男为4:61；（2）其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的治疗迥然不同；（3）有自身免疫性抗体存在；（4）肝炎病毒指标均为阴性；（5）血清球蛋白尤其是r球蛋白升高；（6）容易反复发作；（7）激素疗效显著。 1 一般资料 我科2010年1月—2011年11月共收治16例自身免疫性肝炎的患者，其中男性2例，女性10例，儿童4例，年龄5-60岁，平均年龄40.5岁。 2护理体会 2.1症状观察：自身免疫性肝炎与病毒性肝炎极为相似，首次往往以病毒性肝炎入院，故要仔细收集资料，询问有无药物等诱因，有无病毒性肝炎接触史，肝炎病原学检测阴性，某些循环抗体检测阳性，一般该病女性占75%以上，其多以年轻人及更年期者多见，尤其是没有药物，酒精，病毒病原学变化等危险因素的肝病患者，更应警惕自身免疫性肝炎。注意体温的变化，一般病毒性肝炎多有体温升高而自身免疫性肝炎则不伴有。化验检查中：肝功能转氨酶大多高于正常的2倍-10倍，黄疸较轻，肝炎病原学检测阴性，而某些循环抗体检测（抗核抗体，抗链“o”，类风湿因子，免疫球蛋白等）阳性。 2.2正确充分认识疾病：自身免疫性肝炎是慢性肝炎的一种特殊类型, 大多数隐匿起病, 逐渐出现疲乏无力、食欲不振、腹胀及体重减轻等肝炎症状, 可伴有发热、关节酸痛或慢性关节炎症状, 面部鼻翼两侧可出现像蝴蝶一样的对称红斑, 红斑处皮肤有轻微肿胀, 还伴有其他一些临床综合征。患者肝脏呈进行性肿大, 面颈前胸可见蜘蛛痣、肝掌、黄疸、肝肿大、还可出现面部痤疮、多毛、.荨麻疹、牙龈及鼻粘膜出血。化验除血小板、白细胞减少、血清转氨酶升高、血清胆红素升高等常见表现外血清学检查有血沉增快, 自身免疫性抗体阳性, 部分患者血中可找到狼疮样细胞。向患者详细讲述疾病的临床表现, 告诉患者目前检测自身抗体如抗肝细胞膜抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体等已成为诊断自身免疫性肝炎的重要手段, 肝活检能够较好地予以确诊。 自身免疫性肝炎和遗传因素密切相关, 很难预防, 但却可以控制及早发现及时治疗极为重要。以消除患者疑虑, 稳定患者情绪, 让患者安心治疗。 2.3治疗上主要依靠免疫抑制剂。活动期要求卧床休息, 限制体力劳动, 禁酒, 进食富含维生素饮食, 寻找和去除感染灶, 忌用对肝脏有损害的药物。 2.4心理护理:由于发病时间长、病情反复、患者表现出复杂的心理反应, 紧张、焦虑不安、恐惧、孤独、烦恼、甚至表现出角色过度, 缺乏主见和信心, 使自己处于被动状态。因此护理人员首先要与病人建立良好的护患关系, 多与病人交谈, 了解其心理状态, 及时向病人解释病情经过及治疗方案, 减少病人对疾病产生的紧张、焦虑、疑虑和恐惧感, 同时鼓励其循序渐进的活动, 树立战胜疾病的信心。 2.5健康指导:自身免疫性肝炎病程不一, 最终均有发展至肝硬化之可能, 用激素治疗效果显著, 但用药不规则和不坚持服药, 则复发率高。因此出院前做好健康教育及用药指导工作非常重要。出院前向其介绍有关本病知识及注意事项, 如休息、活动时间、饮食种类、禁酒、复诊时间等。同时告知遵医嘱服药的重要性。强调不能自行停药或减量, 注意激素服用后可能出现的副反应症状, 如大便颜色, 有无腹痛, 关节痛等。让病人保持愉快和放松的心情, 达到治最佳效果。 参考文献 ［1］孔海云.现代自身免疫学［M］.北京:人民军医出版社,1996.427. ［2］叶维法.临床肝胆病学［M］.天津:天津科学技术出版社,1985. ［3］王亚东,李忠玲,李蕴铷. 自身免疫性肝炎临床和免疫学特点分析［J］. 中国药物与临床, 2009, (01) . ［4］弓艳霞,王邦茂. Ⅰ型自身免疫性肝炎分析102例［J］. 世界华人消化杂志, 2008, (03) .