舒利迭治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 舒利迭治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察 李培松 ( 鹤庆县草海镇卫生院 云南鹤庆 6 7 1 5 0 0 ) 【摘要】目的 探讨舒利迭吸入治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效。方法 选择近期在我科治疗的CVA患者30例作为观察组，给予舒利迭气雾剂吸入治疗，并与之前常规治疗的对照组进行比较。结果 联合舒利迭吸入治疗后，观察组显效率53.3%，总有效率96.7%，显著高于对照组的40.0%、80.0%，患者各项肺功能指标显著改善（P＜0.05）。结论 舒利迭吸入治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著，值得临床推广。 【关键词】舒利迭 咳嗽变异型哮喘 肺功能 咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）是哮喘的一种特殊类型，以慢性咳嗽为主要或唯一症状，临床上主要表现为频发干咳或伴胸闷[1]。若治疗不当导致迁延不愈，可进展恶化为支气管哮喘。本组回顾性分析我科应用舒利迭气雾剂治疗CV A 30例的临床资料，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年11月-2011年11月在我科治疗的C V A 患者30例作为观察组，年龄在13-57岁，平均37.1plusmn;15.9岁，男19例，女11例，病程6-23周，平均9.2plusmn;7.3周。选取20例CVA患者作为对照组。两组均符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准[2]；排除其它原因引起的慢性咳嗽。 1.2 研究方法 对照组给予一般的化痰、止咳、支气管扩张药吸入等常规疗法，且采用普米克气雾剂喷雾吸入(生产公司：阿斯利康，批号：，每次200mu; g，两次/日。观察组采用舒利迭治疗：沙美特罗替卡松粉吸入剂（生产公司：Glaxo Operations UK Limited，批号：R433150），每次1吸（规格：50mu; g沙美特罗/100mu; g丙酸氟替卡松），每日2次，吸入后尽量屏气10-15s，缓慢呼气后清水漱口，预防口腔霉菌感染、溃疡。两组均连续治疗2个月。 1.3 观察指标 （1）显效：患者咳嗽、喘息症状在经过治疗后1周内消失，肺功能指标（如FE F50%、FE V1、P E F、F VC等）1周内明显好转，并且在用药后3个月内未复发；（2）好转：临床症状1周内减轻，2周-1个月内症状消失，肺功能指标明显好转，用药后3个月未复发；（3）无效：各种症状及指标无好转。 1.4 统???学处理 数据均使用S P S S15.0统计软件包进行分析。计量资料均数采用(x-plusmn;s)的形式表示，组间比较行t检验；计数资料运用卡方检验。a=0.05或0.01。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗后，多数在3-7天后咳嗽症状有所改善，5-7天后咳嗽症状明显减轻。治疗2个月后，观察组显效率53.3%，总有效率达96.7%，显著高于对照组的40.0%、80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。 表1 两组治疗效果的比较n（%） 注：与对照组比较，*P＜0.05 2.2 治疗前后患者肺功能情况治疗后两组患者肺功能均较治疗前明显恢复，但观察组治疗后肺FEV1、FEF50%及PEF分别为96.8plusmn;13.2、91.1plusmn;14.0及103.5plusmn;18.6，均显著优于治疗前及对照组治疗后，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 C V A是一种以气管细胞浸润为病理学特征的一种细胞免疫性疾病，早期阶段的临床症状主要表现为持续性咳嗽，易被误诊为支气管炎[3]。舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）是一种复方制剂，含有丙酸氟替卡松、沙美特罗（昔萘酸盐形式）。其中，沙美特罗是一种糖皮质激素，能够大幅舒张支气管，阻滞中性粒细胞的活化，降低组织中嗜酸细胞脱颗粒及炎??介质的释放，发挥较强的抗炎效果，同时沙美特罗还可降低血管的通透性，减轻气道的肿胀度，增加支气管的黏液分泌，加速纤毛运动，减低过敏源气道的高反应性。替卡松是一种beta;2受体激动剂，其抗炎活性是丁地去炎松的两倍，可迅速缓解支气管痉挛，与糖皮质激素合用，能够起到协同治疗的效果[4]。 本组研究中，观察组在对照组治疗基础上配合舒利迭治疗，对于提高临床疗效，增强患者肺功能及预防副作用均具有重要意义。治疗2个月后观察组显效率53.3%，总有效率达96.7%，均较对照组显著增高（P＜0.05）。治疗后两组患者肺功能均显著恢复，但观察组治疗后肺FEV1、FE