舒利迭对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床疗效及血清细胞间黏附因子-1的影响.docVIP

精品论文 参考文献 舒利迭对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床疗效及血清细胞间黏附因子-1的影响 王清玉 王静 (潍坊市坊子区仁康医院内科 山东潍坊 261200) 【摘要】 目的 探讨吸入舒利迭(沙美特罗/替卡松)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及血清细胞间黏附因子-1 (ICAM-1)的影响。方法 将80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为舒利迭组和对照组。对照组常规予以常规剂量的茶碱缓释片(每次0.2，一天2次)治疗，病情加重时可按需吸入沙丁胺醇改善症状。治疗组在此基础上加用舒利迭吸入治疗，连用2个月。测定2组患者治疗前后肺功能及运动能力(6min 步行距离) , 并记录用药过程中的不良反应。结果 治疗2个月后，与对照组相比较，舒利迭组患者肺功能指标(FEV1/预计值、FEV1/ FVC) 明显升高，运动能力(6min步行距离)显著提高(plt;0.01或plt;0.05); 舒利迭组患者ICAM-1水平明显下降(plt;0.01)。结论 舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效确切，其作用机制可能与其调节血清 ICAM -1的表达有关。 【关键词】舒利迭 慢性阻塞性肺疾病 临床疗效 血清细胞间黏附因子-1 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 以不完全可逆的气限为特征,气道炎症和气道重 构是其主要病理特征。COPD是一种慢性气道炎症，氧化与抗氧化失衡、肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡可进一步加重COPD肺组织炎症。近年来有研究表明，血清ICAM-1与COPD的发生发展有着密切的关系[1]。本文观察了吸入舒利迭治疗COPD患者的临床疗效和血清 ICAM-1浓度变化，现将结果报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年7月到2012年8月我院呼吸内科诊断并治疗后处于稳定期的COPD患者80例,年龄52～76岁，平均年龄(62.2plusmn;4.3)岁。吸烟指数500～800(支/年)，平均(482.2plusmn;254.5)支/年，病程10～25年，平均(13.1plusmn;8.2)年，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007修订版标准。[2]严重程度分级为Ⅱ～Ⅲ级，临床分期为稳定期。随机分成2组。治疗组男20例，女20例；年龄(62.1plusmn;6.8)岁；吸烟指数(490.2plusmn;253.5)支/年，病程平均(12.1plusmn;8.2)年；对照组男21例，女19；年龄52～81(62.4plusmn;7.3)岁；吸烟指数(480.6plusmn;273.4)支/年，病程平均(11.8plusmn;9.3)年；抽血前1个月均未应用糖皮质激素，无合并心血管疾病、内分泌疾病、免疫风湿病等其他系统疾病。2组性别、年龄、病史、吸烟指数等一般资料具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组常规予以常规剂量的茶碱缓释片，按需吸入沙丁胺醇及对症治疗等治疗。舒利迭组在此基础上吸入舒利迭(每次一吸50ug沙美特罗和500ug丙酸氟替卡松)，每日2次。通过干粉吸入器 Handi Haler 装置于早晨7点跟晚上七点吸入。2个月为一疗程。 1.3 观察指标 (1)肺功能检测：使用日本福田ST-75型肺功能仪测定，肺功能检查主要参数包括：1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1/预计值)及1秒钟用力呼气容积与占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)。肺功能需重复做3次，取最高值。(2)运动能力的评价：测定治疗前后6分钟的步行距离。(3)所有受试者于试验开始和结束时抽取晨空离心取上层血清，采用酶联免疫吸附法静脉血4ml检测血清血清细胞间黏附因子-1浓度。(试剂盒由北京中杉金桥生物技术有限公司提供)。 1.4 统计学处理 应用 SpSS17.0统计软件进行统计分析；计量资料以均数(-xplusmn;s)标准差表示,采用t检验；计数资料采用卡方检验。 2、结果 2.1 临床疗效的变化 治疗前2组患者各项临床指标基本相似(pgt;0.05)。3个月后,吸入舒利迭治疗组患者肺功能指标、运动能力明显改善,均优于治疗前及治疗后的对照组(plt;0.05或plt;0.01) 。 表1 各组研究对象临床疗效的比较和血清ICAM-1的变化(-xplusmn;s ，ng/L) 注：与治疗前比较，aplt;0.05,bplt;0.01；对照组比较，cplt;0.05 2.2 血清 ICAM -1含量变化 由表1可见,对照组患者血清中ICAM-1治疗前后无明显改变(pgt;0.05);吸入舒