自拟“牙痛散”治疗牙痛30例的临床体会.docVIP

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自拟“牙痛散”治疗牙痛30例的临床体会

精品论文 参考文献 自拟“牙痛散”治疗牙痛30例的临床体会 彭明兴(云南保山中医药高等专科学校 678000)   【摘要】牙痛一证在临床上每每常见,牙痛虽是小病,但对生活、工作、心理上的有极大影响。本文旨在用牙痛散为主随证加减治疗牙痛30例(28例全愈症状全部消除,占97.3%,2例好转,占7%),均获得满意疗效。   【关键词】自拟“牙痛散”治疗 牙痛   【中图分类号】R961.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)47-0244-02   临床资料   男16例,女14例,年龄7-15岁10例,16-30岁8例,31-49岁7例,50岁以上5例。   1 方药组成   玄参20克、细辛10克、川牛夕15克、羌活15克、桑枝15克、厚朴15克。   1.1 加减   阴虚火旺者去羌活、厚朴,加生地15克、黄柏15克、知母5克。   阳明经热盛者加生石膏30克、白芷15克、大黄15克、天花粉15克。   气滞血瘀者加川牛夕15克、赤芍20克、玄胡20克、川栋子15克。   龋齿所致者加种杜仲15克、鹿角霜30克、骨碎补20克。   牙周脓肿所致者加生黄氏30克、白芷20克、蒲公英20克、白及15克、枳实15克、赤芍20克。   风热牙痛加刺吉力15克、蔓京子15克、菊花15克、桑叶15克、僵蚕15克、露峰房15克。   2.病案举例   病例一:李某某,女,28岁,2001年3月5日   牙痛5日,饮食困难,昼夜不宁,痛苦不堪,曾服去痛散等西药罔效,查烦燥,口臭难闻,三日不解大便,腹胀,自感口腔内有火热样感觉,口干口渴,喜冷饮,舌红苔白 ,脉洪数。   诊断:阳明经热盛之牙痛   治法:清泻阳明   方药:桑枝15克、厚朴15克、 玄参15克、川牛子15克、细辛10克、生石膏30克、白芷15克、天花粉15克。   二诊:服药后,肠鸣、腹痛直至泄泻三次后烦燥消除,顿感清爽,口干口臭牙痛等症基本消除,再拟上方化裁治之,处于:桑枝15克、厚朴15克、玄参15克、川牛夕15克、细辛10克、白芷10克、生石膏20克、天花粉15克、骨碎补15克。二剂   三诊:服药后,患者牙痛等诸证全除,饮食、睡眠如常,精神转佳。   病例二:杨某某,25岁,2006年9月14日初诊   牙痛10余日,精神萎糜,表情淡漠,不思饮食,牙痛隐隐,昼轻夜重,且伴腰膝酸软,手足烦热,舌质红,苔薄,脉细数。   诊为:阴虚火旺之牙痛   治法:滋阴清热降火   方药:桑枝15克、玄参20克、怀牛夕15克、细辛10克、知母15克、骨碎补20克、女贞子15克、旱莲草15克,水煎服,三剂。   二诊:牙痛明显减轻,诸症好转,唯精神仍差,再拟上方去桑枝、知母,加口芪20克、党参20克,二剂,水煎服。   随访:牙痛消除,食欲增进,精神转佳。   病例三:赵某某,女,48岁,2011年5月10日   7天前行拔牙术后,局部肿胀疼痛,张口困难,仅能吃流食,左颊部肿大而热,左眉校骨上方有4times;2.5cm的软件包块,压之疼痛,颌下可触及数个淋巴结,发热,口臭,口干,舌红,苔薄黄,大便秘结,小便短赤,烦躁。   诊为:阳明经热盛之牙痛(拔牙后感染)   治不支:清泄阳明   方药:桑枝15克、玄参20克、川牛夕15克、白芷15克、细辛10克、厚朴、生石膏30克、天花粉30克、蒲公英30克。   二诊:牙痛轻减,口臭、口干、便秘、尿赤等症好转。再拟上方进二齐,后症状全除。   病例四:范某某,女,45岁,2010年7月初诊   牙痛(刺痛)三日,饮食不便,痛苦难言,自诉三天前因与领居发生口角,遂于次日牙痛,且伴有头胀头晕,面颊红赤,烦躁易怒,眠差多梦,自觉气上冲胸,舌红苔薄,脉弦数。   诊断:肝气郁结,气滞血瘀。   治法:舒肝理气,活血化瘀。   方药:柴胡15克、川栋子15克、元胡15克、郁金15克、羌活15克、厚朴15克、川牛子20克、细辛10克、赤药15克、枳壳15克、丹参20克、桑枝15克。二剂,水煎服。   二诊:头胀头晕,烦躁易怒,面颊红赤之症好转,牙痛减轻,睡眠好转,再拟上方,继服二剂。随访,牙痛等诸证消除。   体会   牙痛一症,《内经》称为“齿痛”,李时珍在《本草纲目》把牙痛分为风热、湿热、胃火、肾虚、虫匿等五种临床上,还常有气虚牙痛,气滞血瘀牙痛,拔牙不慎引起的各种感染,损伤牙神经,牙床、牙髓质等并发症的牙痛,给工作生活带来很大影响,笔者自拟“牙痛散”为主,临证加减化裁治之,取得良好疗效,纵观该方,桑枝功效之一,祛风通络,玄参清热养阴,解毒散结,牛膝活血化瘀,厚朴行气,细辛、羌活祛风止痛,该方具有祛风通络,降

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