自拟中药熏蒸方治疗老年性痹证的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 自拟中药熏蒸方治疗老年性痹证的临床研究 陈 菲1 李 静1 张莉君2 王 凌（通讯作者） 　　（1.陕西省中医医院干部保健科 陕西 西安 710003） 　　（2.陕西省中医医院针灸科 陕西 西安 710003） 　　【摘 要】目的：观察自拟中药熏蒸方治疗老年性痹证的临床疗效；方法：148例老年痹证患者运用自拟中药熏蒸方进行熏蒸治疗，10日为一个疗程，依据疗效标准进行统计学处理。结果：痊愈27例，有效96例，无效25例，总有效率为83.1%。结论：自拟中药熏蒸方治疗老年性痹证临床疗效较好。 　　【关键词】痹症；老年；中药熏蒸 　　【中图分类号】R255.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0408-01 　　痹证是由于风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病[1]。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。 　　《素问?痹证》篇曰:“风寒湿三气杂至合而为痹”。又曰:“其风胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹”。痛痹之所以以痛命名，是其以痛剧为主要表现，感寒偏种为其病因。前者指出痹证的病因,后者则为痹证的性质。老年痹证,发病时间短则几年,长则数十年,久病入络,久病多虚,临证较典型的行痹、痛痹、着痹少见,实证、热证、新感痹证亦不多,而多见久痹、虚痹及顽痹。 60岁以上的老人,随着年龄增长,食量减少,消化功能减退,吸收不良,对钙及维生素的吸收降低,导致骨质疏松,亦是痹证久治不愈的因素。根据老年人生理特性,在辨证及治疗时就应有所侧重。 　　现代医学中风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、痛风、增生性骨关节炎等症出现肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形等临床表现时，均可参考痹症辨证论治。 　　中药熏蒸因蒸汽升腾，外自肌肤，内及脏腑，即可振奋气体，又可濡润津液，蒸汽中的药物微粒及其化学性质的刺激作用，使机体进入活动状态，起到活血通络，祛风止痛的功效。 　　笔者采用自拟中药熏蒸方治疗老年性痹症148例，现报道如下 。 　　1 临床资料 　　一般资料：本组共148例患者均来自本院门诊及住院病例。其中男61 例，女87 例，年龄60—79岁，平均67 岁。病程最长11 年，最短9个月，平均8个月。诊断为风湿性关节炎32例、类风湿性关节炎17例、强直性脊柱炎13例、痛风21例、增生性骨关节炎65例；临床表现为肢体关节、肌肉疼痛、屈伸不利活动障碍者106 例，全身疼痛、游走不定21例，关节剧痛、肿大、强硬、变形47例，劳累及活动后症状加重、累及关节周围肌肉疼痛者84 例。 　　诊断标准 ：临床表现为肢体关节、肌肉疼痛、屈伸不利或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。发病及病情的轻重与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关。 中医诊断标准：《中医内科学?痹症》制定，证属：痰瘀痹阻、肝肾亏虚证。 　　2 治疗方法 　　自拟中药熏蒸方组成：鸡血藤15g、独活30g、桃仁10g、红花10g、茯苓10g、地龙6g、川牛膝12g、桂枝10g、桑寄生15g。 　　中药熏蒸运用由厦门紫环电子科技有限责任公司生产的MKD-E02型多功能中药熏蒸自控治疗床，患者平卧于中药熏蒸治疗床上，上述中药用纺布包裹，放入中药熏蒸床药缸内，加适量水浸泡40min，用药物煮沸后所产生的药物蒸汽熏蒸全身。每次40min，1次/天，10天为一疗程。 　　疗效标准：根据《中医内科病证诊断疗效标准》 尪痹、风湿痹、骨痹、肌痹章节进行评定 　　痊愈：症状消失，关节活动正常，实验室检查正常。 　　有效：症状明显好转，实验室检查有改善。 　　无效：症状及实验室检查无进步。 　　治疗结果：痊愈27例，有效96例，无效25例，总有效率为83.1%。 　　3 讨论 　　中药薰蒸法属中医外治疗法,将温热效应与药物作用相结合,可致全身及病变关节局部血管扩张,促进全身及局部的血液、淋巴液循环,加速新陈代谢,使局部组织营养和全身机能得到改善,松解关节软组织粘连,增加皮肤及软组织弹性,减轻肌肉疼痛,降低神经末梢的兴奋性。中药熏蒸法在中国医药学中的历史悠久,在历代的医学书籍中均有大量的散在记载,如成书于战国时期的《黄帝内经》提出“其有邪者,渍形以为汗”又提出“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也.”此中 “渍形”即是熏蒸治疗。西汉《史记?扁鹊仓公列传》载有齐国名医淳于意治疗腰背痛“窜以药,旋下,病已”的案例,其中“窜”即指药物熏洗疗法,这是中药熏蒸疗法治疗痹证的最早的病案记载。唐代《备急千金要