自拟中药汤药联合西药治疗糖尿病肾病的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟中药汤药联合西药治疗糖尿病肾病的临床效果观察 刘文西 　　(山东省东明县陆圈镇第二卫生院中医科 274511) 　　摘要：目的：探讨自拟中药汤药联合西药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取我院收治的86 例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，每组43 例， 　　两组患者入组后均给予依那普利和替米沙坦，观察组患者另外早晚给予自拟中药汤药。比较两组患者的治疗效果并测定两组患者治疗前后的24h 尿蛋白、血尿氮 　　素（BUN）、血浆白蛋白（ALB）以及甘油三酯（TG）水平。结果：观察组治疗有效率为90.69%，对照组治疗有效率为72.09%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）； 　　治疗后观察组患者各项指标显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合复发治疗糖尿病肾病效果确切，有助于改善患者各项理化指标。 　　关键词：糖尿病肾病；中西医结合；疗效 　　随着糖尿病患者的增多，糖尿病最主要并发症之一的糖尿病肾 　　病发病率也呈现出逐年升高的趋势。该病是一种微血管疾病，存在 　　着复杂的代谢紊乱，发展到终末期肾脏病就是肾功能衰竭，治疗难 　　度大大增加。而在当前情况下，仅仅依靠西药治疗能达到的临床疗 　　效尚不能使人们满意，因此积极探寻有效的治疗措施于缓解糖尿病 　　肾病的意义重大[1-2]。我院对糖尿病肾病患者采用中西医结合的方法 　　治疗，取得了理想的治疗效果，现汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　所有86 例研究对象均来源于我院2013 年6 月～2015 年6 月期 　　间收治的经临床诊断符合糖尿病和糖尿病肾病诊断标准的糖尿病肾 　　病患者。其中男性47 例，女性39 例，年龄39～76 岁，平均年龄（48.7 　　plusmn;7.4）岁，平均病程0.6～12 年，平均病程（8.4plusmn;3.1）年。随机将 　　所有患者随机分为观察组和对照组，每组各43 例，比较两组患者两 　　组患者的基本资料，无显著差异（P＞0.05），具有统计学可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者入组后均给予常规西药治疗，口服依那普利20mg/d， 　　替米沙坦80mg/d，均1 次/d。观察组患者在上述西药治疗的基础上给 　　予中药汤药，方药为：黄芪、党参各30g，白术、炙甘草、金樱子、 　　芡实各20g，陈皮、当归、升麻、柴胡各15g；另外，腰膝酸软者加 　　味牛膝和杜仲，口渴者加味天花粉和麦冬，水肿者加味猪苓、泽泻， 　　伴有血瘀者加味丹参、桃仁、鸡血藤、红花、川芎，于早晚用250ml 　　水煎服，1 次/d。两组患者均连续治疗60d。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者的治疗有效率，疗效判断标准参照中华中医药学 　　会肾病分会于2003 年制定的《糖尿病肾诊断、辨证分型及疗效评定 　　标准》[3]进行，有效率=（显效＋有效）/总例数times;100%；测定两组患 　　者治疗前后24h 尿蛋白、BUN、ALB 和TG 水平变化情况。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　观察组中治疗显效17 例、有效22 例，治疗总有效率为90.69%， 　　对照组中治疗显效14 例、有效17 例，治疗总有效率为72.09%。观 　　察组治疗有效率显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2 两组患者临床理化指标变化比较 　　治疗前，两组患者的24h 尿蛋白、BUN、ALB 和TG 水平无显著 　　差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者24h 尿蛋白、BUN、ALB 和TG 　　水平与治疗前相比均显著改善（P＜0.05），观察组患者改善效果显著 　　优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 　　 　　 　　 　　3 讨论 　　糖尿病肾病早期表现并不明显，发展到临床糖尿病肾病期，则 　　发展更加迅速，最终出现终末期肾功能衰竭的风险也大大增加[4]。虽 　　然西药治疗有一定的疗效和作用，但目前临床上仍然缺乏有效的防 　　治方法。我国传统医学认为，糖尿病肾病可以归属于祖国医学中的 　　“水肿”、“虚劳”或者“尿浊”等范畴。 　　古代医家大多认为，先天禀赋不足、饮食不节制导致消渴病变， 　　病变部位涉及肾、脾、肺等，尤以肾的损伤最为严重。目前大多认 　　为，糖尿病肾病其发病因素除与“糖毒”[5]有关外，与素体禀赋不足、 　　脾肾亏虚、饮食失宜、六淫侵袭、失治误治、情志郁结等多种原因 　　也有密切关系。现代医家大多认为本病是消渴病前沿日久所致，其 　　基本病机是消渴日久，脾虚肾损，湿浊、淤血、痰毒、溺毒“混处 　　经络”，形成“微型癥瘕”，如此循环往复，最终肾元衰败，浊毒泛 　　滥。在本研究中，笔者在西药治疗的基础上给予患者自拟