自拟中药熏洗治疗嵌顿痔的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 自拟中药熏洗治疗嵌顿痔的临床研究 1.南华大学附属南华医院肛肠科 湖南衡阳 421002；2.衡阳市中心医院胃肠外科 湖南衡阳 421002 摘要：目的：观察中药熏洗治疗嵌顿痔的临床疗效。方法：将66例嵌顿痔患者随机分为治疗者和对照组，每组各33例。治疗组采用自拟中药汤剂熏洗坐浴，每日2次，治疗3日，对照组采用1：5000高锰酸钾坐浴，每日2次，治疗3日，比较两组治疗后疼痛程度、水肿程度、脱出情况、出血情况的差异。结果：治疗组在治疗前后主症、次症疗效积分方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用自拟中药熏洗汤剂治疗嵌顿痔取得了显著的效果，而且此种治疗方法运用简单，使用方便，在解决患者痛苦的同时，减轻了手术的难度，为更进一步的治疗打下良好的基础，充分体现了中医药治疗肛门病的优势。 关键词：中药熏洗；嵌顿痔；临床研究 痔疮的发病率极高，故在我国民间有“十人九痔”之说。嵌顿痔是肛肠科急症之一，中药熏洗不仅能明显的减轻患者的痛苦，而且为接下来的手术提供了方便。我科对33例嵌顿痔患者应用自拟中药汤剂熏洗缓解患者术前不适症状取得了满意的疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本研究病例均来源于我科住院患者（就诊时间为2012年7月～2014年12月）。共观察病例66例，按照随机的原则，随机分为治疗组和对照组两组，其中治疗组33例，男17例，女16例；对照组33例，男19例，女14例。两组年龄、性别、病程及病情严重程度等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合相应的中西医诊断标准及病例纳入标准。 1.2 研究方法 1.2.1治疗组疗法 使用自拟中药汤剂坐浴治疗嵌顿痔。中药每日一付，早晚排便后各熏洗1次，连续观察3天。药物组成：黄柏30、苦参30、地榆30、苍术30g、元胡30g、乳香20g、没药20g、五倍子30g，以上诸药均纳入一纱布袋内、扎紧待用；冰片15g、芒硝50g，均单包待用，每日一付。 1.2.2对照组疗法 使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴治疗嵌顿痔。早晚排便后各熏洗1次，连续观察3天。 1.3疗效性观测 1.3.1疼痛程度：参照1992年第七届全国肛肠学会制定的疼痛诊断标准及视觉类比量表，采用视觉类比量表（visual analogue scale，VAS法）记分方法。用10cm长的线段，两边分别表示“无痛”（0）和“想象中最剧烈的疼痛”（10），患者据其感受程度在直线上相应部位作记号，从无痛端到记号之间的距离即为疼痛评分分数。具体见下表（见表1）： 1.3.2 病灶水肿程度：记录观察创面水肿程度：无（0分），较小水肿（肛外嵌顿水肿直径小于1.5cm）（1分），中度水肿（肛外嵌顿水肿直径小于3cm，大于1.5cm）（2分），较大水肿（肛外嵌顿水肿直径大于3cm）（3分）。 1.3.3痔核脱出情况：记录观察：无（0分），脱出可自行还纳（1分），脱出需手法还纳（2分），脱出手法无法还纳（3分）。 1.3.4 出血情况：记录观察：无（0分），手纸染血——轻度（1分），滴血——中度（2分），射血——重度（3分）。 1.4中医症候疗效判定标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准，中医病证诊断疗效标准》 ①临床痊愈 中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少ge;95％。 ②显 效 中医临床症状、体征明显改善．证候积分减少ge;70％，＜95％ ③有 效 中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少ge;30％，＜70％ ④无 效 中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30％。 注：计算公式（尼莫地平法）为：[（治疗前积分－治疗后积分）divide;治疗前积分]times;100％。 1.5 统计方法 统计学方法：计数资料的比较用X2检验；等级资料用Ridit分析。 2.结果 2.1主要症状疗效比较（见表2） 结果分析：治疗组和对照组分别进行治疗前后临床症状轻重程度统计学分析（Ridit分析），均有显著性差异（P＜0.05），提示治疗组和对照组在临床症状改善方面有明显的效果。 2.2 两组总疗效比较（见表3） 3.讨论 嵌顿痔是临床上常见的疾病，往往是内