舒芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的临床应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 舒芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的临床应用价值 马军 罗培玲 李敏（新疆乌鲁木齐市友谊医院麻醉科 830049） 【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0141-02 【摘要】 目的 探讨将舒芬太尼加入到剖宫产手术的硬膜外麻醉用药中的具体临床使用价值。方法 选取本院2010年9月-2012年9月间收治的208例剖宫产产妇，将其随机划分到各104例的对照组与观察组两个小组。单独以罗哌卡因为对照组的产妇实施硬膜外的麻醉，而观察组则将舒芬太尼加入罗哌卡因进行配合麻醉，对两组产妇术中的生命体征变化，以及术后的疼痛评分结果实施比较。结果 观察组中产妇的心率、收缩压与舒张压等生命体征的变化均比对照组低，其术后4h出现的疼痛问题也明显比对照组产妇轻，两处比较的P值均小于0.05，统计学差异明显，可进行比较。结论 剖宫产手术中，以舒芬太尼配合罗哌卡因实施硬膜外麻醉工作，能够实现对于产妇生命体征的有效稳定，并显著地降低产妇的疼痛不适之感，临床上对此方法进行推广应用极其必要。 【关键词】 剖宫产 硬膜外麻醉 舒芬太尼 临床应用 价值 临床用药舒芬太尼具有高于芬太尼2倍的脂溶性，在麻醉、镇痛分娩、术后镇痛等工作中进行临床应用，可以达到较高的蛋白结合率，且镇痛的效果较强，能够维持较长的时间[1]。当前时期，孕妇生产的剖宫产手术比率显著提升，临床医疗工作者普遍采用硬膜外麻醉作为麻醉手段[2]，并以舒芬太尼作为硬膜外麻醉工作的辅助药物，实施麻醉工作。本院以阐明舒芬太尼的具体临床应用价值为目标，选取208例孕妇进行了对比治疗，发现舒芬太尼确有疗效，其对比治疗的结果如下文报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年9月-2012年9月间，本院收治的剖宫产产妇208例，随机分成对照组与观察组两个小组，两组人员各104例。观察组中产妇的年龄为24-36岁，平均年龄为26.9plusmn;4.2，其孕周为37-40周，平均为38.9plusmn;0.5周，产妇的体重处于55kg-74kg之间，平均为65.6plusmn;8.4kg；对照组产妇的年龄为22-34岁，平均为25.8plusmn;4.8岁，孕周为38-40周，平均为39.1plusmn;1.3周，体重处于54kg-73kg，平均为62.8plusmn;7.6kg。两组患者均不存在重大的器官性病变与妊娠期疾病，且在年龄、体重及孕周方面的资料不存在显著差异，P＞0.05，可以进行比较。 1.2 方法 两组产妇进入手术室后，以0.5mg的阿托品对产妇进行肌注，在L2-3间隙，对左侧卧位的产妇进行穿刺注药，并对产妇的心电图、血压及血氧饱和度几项生命体征进行监测。①对照组：注入2ml0.75%罗哌卡因及1ml的10%葡萄糖；②观察组：在对照组基础上加入5mu;g的舒芬太尼。注射的时间为10s-15s，在腰麻针拔出后，将硬膜外导管置入，并在必要时刻，为产妇注入适量的2%利1.3 观察 ①基本生命体征：麻醉前及麻醉中两组患者的心率、收缩压与舒张压等的变化状况；②术后的疼痛评分标准：以术后4h为准，观察患者的疼痛状况，将疼痛状况划分为0分-10分，疼痛程度如下：0分为无，1分-3分为轻度，4-6分为中度，7分-10分为重度。 1.4 统计学方法 以SPSS19. 0软件实施统计分析，其计量资料选用t检验法，以均数plusmn;标准差，即-xplusmn;s的方法表示，计数资料以x2检验，Plt;0.05，具有差异，可进行统计。 2 结果 两组产妇术中的基本生命体征及术后的疼痛评分状况，分别如下表1、??2所示： 表1术中的基本生命体征情况对比 注：两组所有比较均为P＜0.05 3 讨论 剖宫产作为当前时期极其重要的孕妇生产方式，采用全身麻醉的方法来进行手术，往往会造成麻醉药误入、插管失败等问题，而以硬膜外麻醉方法实施手术，则可以使产妇在生产时处于清醒状态，减少气道并发症的出现，降低抑制新生儿的风险[3]。因此，当前临床剖宫产手术的实施，首先采取的麻醉方式，便是硬膜外麻醉。 目前，配合硬膜外麻醉工作的药物，包括罗哌卡因、利多卡因、舒芬太尼等，舒芬太尼作为芬太尼药物的衍生品，可以有效地与阿片类的受体进行结合，以对产妇进行镇痛，且镇痛时间持久，具有良好的麻醉效果。此效果在本院为2.8例产妇实施的对比治疗中，明显展现出来。所以，舒芬太尼在临床中应当得到推广应用。 参 考 文 献 [1]李敬东,张永瑞. 舒芬太尼在剖