舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果分析 张烨.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果分析 张烨 张烨　王宏艳　乔悦 陕西省榆林市中医医院　陕西　榆林　７１９０００ 　　【摘要】　目的　评价舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果.方法　２０１４年１月~２０１５年４月,筛选患者１２４例,据入院顺序,采用队列插入法,分为常规组(n＝６１)、舒适组(n＝６３),分别采用常规护理以及舒适护理,对比相关指标.结果　舒适组术前、术后１日、出院前睡眠质量评分与终访髋关节功能评分高于常规组,术后３日内疼痛峰值低于常规组,舒适组患者满意率、早期康复训练落实率高于常规组,护理不良事件发生例低于常规组,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论　舒适护理有助于改善患者院内睡眠质量、减轻疼痛感,降低不良事件与并发症发生风险,促早期康复训练落实,改善关节功能,获得患者好评. 【关键词】　股骨颈骨折;舒适护理;康复护理【中图分类号】R４７３．６ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７１３－０２　　 　　骨折是常见的创伤性疾病之一.股骨颈骨折属多发骨折,约占全身骨折的３％~４％,近年来因人口老龄化、创伤危险因素的增多,股骨颈骨折发病率明显上升[１].股骨颈骨折是一种关节内骨折,一旦发病,伤情多较重,治疗、恢复难度大,骨折不愈合率可达５％~１０％、股骨头坏死率约３０％[２].临床上常采用关节替换术治疗,期间配合各项康复训练措施,以尽可能恢复正常的生理功能,改善患者术后活动能力.但遗憾的是,因疼痛、缺乏治疗信心依从性差等原因,术后康复训练措施落实率较低,许多患者甚至自暴自弃,拒绝治疗,并发症、后遗症发生率居高不下.舒适护理是一种整体护理理念,旨在满足患者心理、躯体、环境舒适需求,建立和谐的护患关系,保证各项护理措施顺利落实,最终提升护理质量.本次研究以２０１４ 年１ 月~２０１５ 年４ 月,医院收治的１２４例,股骨颈骨折患者作为研究对象,评价舒适护理应用效果. 　　１　资料及方法 　　１．１　一般资料　本组１２４例患者,其中男５７例、女６７例,年龄５６~８２岁、平均(７３．４plusmn;４．５)岁.Garden分型:Ⅰ型４例、Ⅱ型７例、Ⅲ型１０２例、Ⅳ型１１ 例.治疗方法:内固定术５４例、关节置换术７０例.受伤原因:车祸伤５２例、跌到伤或坠落伤５４例、其它１８ 例.文化水平:文盲３３ 例、小学及初中５９ 例、高中及以上３２例.合并症:高血压８１例、肥胖２１例、骨质疏松４３例、糖尿病１１例、营养不良４９例.家庭支持情况:全力支持７８例、一般５４例.纳入标准:①临床确诊;②以股骨颈骨折为主症;③未合并原发性运动、认知、精神障碍;④知情同意.排除标准:①不符合纳入标准;②手术失败;③特殊人格,如易激惹;④并发精神障碍.据入院顺序,采用队列插入法,将患者随机分为常规组(n＝６１)、舒适组(n＝６３),两组患者年龄、性别、骨折类型、治疗方式、合并症、营养状况、家庭支持情况等临床资料差异无统计学意义(P＞０．０５). １．２　方法　常规组:给予常规护理,按照股骨颈骨折护理路径护理,主要包括术前护理包括伤情处理、病情监护、手术准备、访视、健康教育等,术后护理主要包括病情监护、康复训练等.舒适组:在对照组基础上,给予舒适护理, 主要内容如下. 　　１．２．１　躯体舒适　(１)无痛操作:在开展常规检查、穿刺等操作时,轻柔、规范操作,做到快、准、稳,如穿刺时,把握好进针角度,提高穿刺效率,避免二次穿刺,在进行导尿时,规范操作,避免损伤黏膜.(２)做好疼痛对症护理:股骨颈骨折疼痛主要来源于骨折以及合并伤,据疼痛的性质、变化,强化疼痛护理,准确评估,据患者耐痛阈,采取合适的镇痛方法,除用药镇痛外,进行疼痛健康教育,增强患者对疼痛的认识水平,配合落实各项疼痛护理对策,传授非药物镇痛法,如肌肉放松法、情绪转移法,在术前、麻醉苏醒后２－３日,在病房播放舒缓音乐[３].(３)减轻肢体不适:股骨颈骨术后卧床时间与伤情、术式类型有关,固定术后卧床时间相对较长,部分需要引流,活动受限,以水胶体垫护受压处,同时积极做好体位微调,以减轻酸钠胀痛感,避免受压处血流循环障碍.(４)落实告知制度:在护理操作时,事前告知,如穿刺操作前告知患者,有助于争取患者配合,提高穿刺效率,股骨颈骨折患者术后疼痛、受限感较明显,每次操作前均进行告知,并做好安抚,以帮助患者自我调整.(５)选择性开展理疗:若有必要可对其他肢体轻柔按摩,以减轻血流循环障碍,手法宜轻柔,以缓解酸麻胀痛.(６)做好肠道管理、呼吸道、泌尿道管理:有效排痰,开展大小便训练,做好饮食管理. 　　１．２．２　心理舒适　(１)转变服务态度:微笑服务,积极主动的帮助患者及其家属解决日常护理问题,以积极的态度感染患者.(２)善用肢体语言:在开展各项护