舒适护理在肺癌化疗18例中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在肺癌化疗18例中的应用 马跃（辽宁省沈阳市红十字会医院 110013） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0312-02 【摘要】 目的 探讨舒适护理在肺癌化疗患者中的应用。方法　选取2011年10月～2012年5月我院进行肺癌化疗患者18例，进行舒适护理，观察护理效果。结果　18例肺癌化疗患者对舒适护理满意，且有效降低了毒副反应的发生率。结论　舒适护理不仅可以降低毒副反应的发生率，提高病人的满意度，还可以提高病人的生活质量。 【关键词】肺癌 化疗 舒适护理 毒副反应 骨髓抑制 肺癌作为全球最常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率均占据我国恶性肿瘤的首位。化疗是治疗肺癌的主要方法，但化疗过程经常给患者带来严重的毒副反应，患者难以耐受，依从性降低，患者易产生心理、生理、社会等各种不良应激[1]。本院对肺癌患者化疗期间采取相应的舒适护理措施，缓解了患者的痛苦，降低了毒副反应的发生率，患者满意度良好，现将体会总结如下。 1.资料与方法 选取2011年10月～2012年5月我院进行肺癌化疗患者18例，男13例，女5例，年龄36～67岁，平均年龄56.4岁。18例中小细胞肺癌9例，鳞癌4例,腺癌5例;Ⅰ期3例, Ⅱ期4例,Ⅲ期4例,Ⅳ期8例;第1次化疗者7例,非第1次化疗者17例。所有患者均采用舒适护理。 2．舒适护理措施 2.1化疗前舒适护理 化疗前，护士需主动与患者沟通，了解患者患者的病情和心理状态，耐心地讲解与疾病和化疗相关知识，并尽量满足患者的心理要求，解除患者的恐惧消极紧张等不良情绪。有目的性的开导患者，使患者以积极的心理状态配合，达到舒适护理。尽量给患者提供柔软的针头，高低以满足患者舒适为标准，必要时使用背支架，尽量保持半卧位，保证患者舒适，提供安静、整洁、舒适的病房，保持空气清新，温湿度适宜，每日通风并消毒，光线柔和，避免强光，增加患者舒适感。化疗时，安排家属陪同，同时安慰和鼓励患者，使患者保持心情舒畅[2]。 2.2不良反应护理 2.2.1静脉护理 长期使用化疗药物，易对血管产生刺激，常有疼痛感，输液时间较长时，使患者难以忍受。 化疗时一般选择前臂粗直静脉或锁骨下静脉留置输液，穿刺操作应由熟练的医务人员完成，有效保护患者的静脉输液通道，避免静脉炎的发生。输液侧肢体下方垫软枕，嘱咐患者减少输液侧肢体的活动，杜绝大幅度的运动。输液期间，巡视有无药物外渗，若发生应立即停止输液，边回抽边退针，避免感染。使用氯化钠注射液和地塞米松时处理渗漏区域，或使用拮抗剂，可以局部冷敷缓解症状[3]。 2.2.2骨髓抑制护理 骨髓抑制是化疗中最为常见的剂量限制性不良反应，引起机体内担当着重要防御功能的白细胞和粒细胞减少，是造成患者发热和感染的重要因素。化疗前需检查患者的血象和骨髓象，化疗期间每周检查1次血常规，白细胞不得低于4times;109，否则停止用药。另外，按医嘱皮下注射300mu;g重组人粒细胞集落刺激因子，用于预防感染。 2.2.3胃肠道护理 胃肠道不适是化疗期间的最常见的不良反应之一，以呕吐、恶心为主，故化疗前可预防性的服用止吐药物和保护胃黏膜药物，如雷莫司琼、胃复安等。滴注药物时注意降低速度，口服或肌注甲氧氯普胺，减轻症状。当患者出现恶心时，嘱咐患者进行深且慢的呼吸，可食酸味的硬糖果，抑制恶心反射。嘱咐患者缓慢翻身，避免刺激中枢神经，引起呕吐。指导患者于化疗前和化疗后进食，避免化疗过程中饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜和粗纤维食物，饮食清谈，防止损失胃肠粘膜，避免不良刺激引起恶心、呕吐。若出现呕吐，经快速漱口，及时清理呕吐物，保持衣物、床单整洁。若化疗影响患者正常进食，出现脱水表现时，需要静脉输液补充水和电解质，保证机体充足的营养。 2.2.4口腔护理 化疗使患者唾液分泌减少，易引起患者口干，口腔pH改变，造成口腔感染真菌和牙周病，故需叮嘱患者不要进食硬的食物，建议选择软毛牙刷，避免损失口腔黏膜，并常用生理盐水漱口。 2.2.5睡眠护理 大多数患者都会对化疗产生恐惧感、焦虑感，再加上化疗的不适，患者常难以入眠或睡眠质量差，护理人员应安慰患者，及时告知患者病情好转情况，鼓励患者树立信心，及时处理处理毒副作用，为患者创造安静舒适的环境，嘱咐患者晚餐饮食清谈，睡前热水泡脚，做深呼吸，帮助患者顺利进入睡眠。护理人员动作要轻，且避免夜间进行护理，指导患者采取舒适的半卧位或卧位休息，