舒芬太尼复合罗哌卡因对骨科疾病的麻醉效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 舒芬太尼复合罗哌卡因对骨科疾病的麻醉效果分析 康 伟 （江苏省泗阳县人民医院 223700） 【摘 要】研究目的，对于骨科手术患者使用舒芬太尼复合罗哌卡因进行麻醉的效果进行分析。研究方法,选择骨科手术患者25例，分成两组，一组13人作为观察组，另一组12人作为比照组。观察组使用舒芬太尼加罗哌卡因，比照组只使用罗哌卡因。研究结果，观察组的止痛时间、感觉阻滞消退平均时间、VAS得分显著高于比照组，效果差异十分明显。得出结论，舒芬太尼复合罗哌卡因对于骨科手术患者麻醉效果显著，延长了止痛时间，对患者运动神经阻滞明显轻微，对于骨科手术患者术后进行功能性锻炼和术后恢复都具有十分重要的意义。 【关键词】舒芬太尼复合罗哌卡因，骨科手术，麻醉效果 骨科手术要求对患者的早起功能恢复锻炼，因此麻醉效果的好坏直接影响了患者术后的锻炼，这就要求使用更好的麻醉手段。在本次研究中，研究者使用了舒芬太尼复合罗哌卡因对患者进行麻醉，得出了如下结论。 1研究资料与研究方法 1.1研究资料 我们选取了25例骨科患者进行试验研究，其中男性患者15例，女性患者10例，年龄在20-75周岁之间，按照随机取样的方法把这25个人分成观察组和比照组，其中观察组13人，男女比例8比5，比照组12人，男女比例7比5。 1.2麻醉的方法 骨病手术患者在术前采用肌内注射苯巴比妥钠药剂，进入手术室后使用Dash-4000监测仪监测血压、心率、呼吸、心电图和脉搏氧饱和度。开放静脉注射乳酸钠林格药剂。1、观察组：骨病手术患者采用平躺的方式，手术床头倾斜5-10度，在L3-L4的间隙穿刺后针邪面进入患侧，用每秒0.2-0,3毫升的速度射入百分之0.15的罗哌卡因注射液6毫升，内涵枸椽酸舒芬太尼5毫克。2、比照组：骨病手术患者采用平躺方式，手术床头倾斜5-10度，在L3-L4间隙穿刺，然后把针斜面朝患者患处用每秒钟0.2-0.3毫升的速度射入含量百分之0.15的罗哌卡因甲磺酸罗哌卡因注射液6毫升。 1.3观察的指标 分别记录下两组骨科手术患者的感觉阻滞平面消除时间、VAS评估分数、止痛的时间。分别记录两组骨病患者注入药物后48小时内出现的不是症状，比如恶心呕吐、瘙痒、过度镇定、尿潴留等。 1.4统计学使用方法 此次研究数据采用社会学统计方法，使用SPSS14.0统计学软件进行处理。两组间的比较使用t检验。 2临床应用试验结果 在镇痛时间上、感觉阻滞平面消失时间和VAS评分等指标上，比照组的各项指标均低于观察组，差异明显。但同时比照组的不良反应发生率低于观察组，但是没有明显的差异，所以不影响使用效果，不良症状可以自行消除。有关研究的数据见下表。 3舒芬太尼复合罗哌卡因对骨科疾病的麻醉效果的分析 骨病手术患者以老年人居多，具有发病急，患者疼痛较重等特点。在进行骨科手术的时候，对骨科患者进行麻醉是麻醉师的重要工作，现在临床普遍使用全身麻醉和椎管麻醉两种方法。有的医师认为骨病患者手术对于肌肉松弛状态和麻醉的深度没有什么特别的要求，适用于全身麻醉，并且可以选择使用吸入式麻醉。椎管内麻醉也有其独特地优点，它的最大优点在于使得止痛和肌松完善，在不影响患者意识的情况下进行手术，对于术后恢复作用明显；然而其缺点也是显而易见的，那就是它容易导致血压的变化，如果处理不得当，很容易导致严重心血管疾病的发生。 舒芬太尼能够经过硬膜外腔渗透并渗入到脑部的脊髓液中去，直接对脊髓后角的阿片受体产生作用，同时，也有一部分舒芬太尼在静脉丛中被吸收，从而激发内源性阿片肽的释放，使之具有抗伤害性刺激的意义，根据有关的报到显示，大剂量的使用或者重复使用舒芬太尼能够引起严重的呼吸系统抑制。有研究人员在研究罗哌卡因复合舒芬太尼作用于老年人下腹部或者下肢手术用药的最低有效剂量，结论显示罗哌卡因复合5毫克舒芬太尼使用于老年骨病手术患者，和单独使用罗哌卡因对比，MILD的指标明显降低，感觉阻滞效果起作用的时间大大缩短，而且作用的持续时间有所延长，阻滞的平面也有所升高。在本次研究中，观察组在很多方面都要优于比照组，比如观察组的感觉阻滞平面的消失时间明显高于比照组，观察组的骨科手术患者没有出现呼吸系统的抑制的情况，出现这样好的效果可能是因为舒芬太尼和吗啡的使用剂量不大、在术中和术后采用常规吸氧而又未做呼吸气末二氧化碳监测有关，因为它使得血氧下降这一状况被掩盖了。但是由于舒芬太尼对于椎管内的C纤维和u受体，使得在这一过程中，患者的轻度瘙痒症状明显。 4