自拟白马合剂对缺血性脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟白马合剂对缺血性脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察 (甘肃省天水市第二人民医院神经内科 甘肃 天水 741020) 　　【摘要】 目的：观察自拟白马合剂对缺血性脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察。方法：将80例脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予口服小剂量阿司匹林每晚75mg，阿托伐他汀钙片每晚20mg。治疗组在对照组治疗基础上加用白马合剂（白人参50g、白芥子20g、马钱子2g、芒硝20g、水蛭10g、冰片10g、百合50g）雾化吸入治疗。用法：研极细末，每取1g，煎之取滤液，每天雾化2次，2周为1疗程。其他常规治疗（控制危险因素）正常治疗。分别于治疗前与治疗后分别采用洼田饮水试验进行吞咽功能评定。结果：与治疗前相比，治疗组优于对照组(P﹤0.05)。结论：自拟白马合剂治疗缺血性脑卒中吞咽障碍，其治疗效果明显优于单纯应用西药治疗，无明显不良反应，值得临床推广。 　　【关键词】 白马合剂；缺血性脑卒；吞咽咽障碍 　　【中图分类号】R277 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0334-02 　　吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，急性期有30%～65%的患者出现不同程度的吞咽障碍，其发生率取决于临床评估的时间和诊断方法。多数患者伴有构音障碍和摄食困难，难以实现言语交流，常常导致营养不良、脱水和吸入性肺炎等并发症，从而造成严重的医疗和社会问题。现代中医临床研究也多以针灸治疗吞咽障碍为主，各家多以局部取穴治疗吞咽障碍，皆取得良好疗效，业内以中药方剂治疗脑卒中后吞咽功能障碍相对较少，本研究在查阅大量的国内外文献的基础上，通过西医诊断，中医辨证，中药治疗，对照观察的方法，我们创制了纯中药制剂“白马合剂”，通过雾化吸入的方法，治疗缺血性脑卒中吞咽障碍，取得了较好的临床疗效，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　80例入选病例，均为2013年03月-2015年03月间住院病人，确诊为缺血性脑卒中伴有吞咽障碍者。男47例，女33例，患病时间为6h～3d。将80例患者随机分为治疗组及对照组各40例。治疗组男22例，女18例，年龄40～75岁，平均(61.2plusmn;2.4)岁；对照组男21例，女19例，年龄40～75岁，平均(60.4plusmn;2.1)岁。两组患者性别、年龄等差异均无统计学意义(P＞0.05)。 　　1.2 诊断标准 　　中医诊断标准参照国家中医药管理局发布1995-01-01实施的中医病证诊断疗效标准；西医诊断标准参照第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准。 　　1.3 治疗方法 　　对照组：给予口服小剂量阿司匹林每晚75mg，阿托伐他汀钙片每晚20 mg。治疗组：在对照组治疗基础上加用白马合剂（白人参50g、白芥子20g、马钱子2g、芒硝20g、水蛭10g、冰片10g、百合50g）雾化吸入治疗。用法：研极细末，每取1g，煎之取滤液，每天雾化2次，2周为1疗程。其他常规治疗（控制危险因素）正常治疗。 　　1.4 疗效评估标准 　　患者于治疗前及治疗后2周分别采用洼田饮水试验进行吞咽功能评定。患者端坐，让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水情况及需要时间分级：1级（1分）：能不呛地一次饮下30ml温水，时间小于5秒钟；2级（2分）：分2次能不呛地饮下或一次饮下，时间大于5秒；3级（3分）：能一次饮下，但有呛咳；4级（4分）：分2次以上饮下，有呛咳；5级（5分）：屡屡呛咳，难以全部饮下。 　　1.5 疗效判定标准 　　无效：治疗前后无变化。有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高1级。显效：吞咽分级提高2至4级。治愈：吞咽障碍恢复正常。治愈、显效加有效为总有效率。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 15.0统计学软件处理，统计数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 治疗组与对照组评分比较 　　见表1。治疗组治疗前吞咽功能评分4.64plusmn;0.41，治疗后为1.83plusmn;0.89，治疗前后比较有显著差异性（P＜0.01）。而对照组中治疗前吞咽功能评分4.58plusmn;0.50，治疗后为2.68plusmn;1.20，治疗前后比较有明显差异性（P＜0.05）。治疗组与对照组在治疗后吞咽功能评分比较也有显著差异性（P＜0.01）。 　　 　　结果显示， 自拟白马合剂治疗缺血性脑卒中吞咽障碍，其治疗效果明显优于单纯应用西药治疗，无明显不良反应，值得临床推广。 　　3.讨论 　　通常认为脑卒中后出现吞咽困难是由于损