自拟痛经方治疗气滞血瘀型原发性痛经45例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟痛经方治疗气滞血瘀型原发性痛经45例临床观察 湖南省张家界市中医医院 湖南张家界 427000 【摘 要】痛经，亦称“经行腹痛”，是指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者[1]。现代医学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经常见于青春期少女，未婚及已婚未孕的年轻女性，治疗上主要采用口服止痛药物缓解疼痛对症治疗，但病情易于反复，不能根治。笔者自2011年5月至2015年8月采用自拟痛经方治疗气滞血瘀型原发性痛经60例，疗效教满意，现介绍如下。 【关键词】自拟痛经方；气滞血瘀；原发性痛经 1.临床资料 1.1 临床资料 90例病例，均为2011年5月至2015年8月我院妇科门诊患者，年龄14～32岁，病程3月～2年，月经周期稳定，中医辨证属气滞血瘀型，随机分为治疗组和对照组每组各45例。 1.2 诊断标准 参照全国高等学校教材《妇产科学》第七版[2]行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠痛，伴腰酸或其他不适病史者；体格检查包括妇科检查，未婚者行肛检及经阴道彩超未婚者行腹部彩超、Ca-125，以排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症等。中医参照高等医药院校教材《中医妇科学》气滞血瘀型痛经诊断：经前或经期，小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，胸胁，乳房胀痛，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。 1.3 纳入标准 （1）符合原发性痛经西医诊断标准；（2）符合中医痛经气滞血瘀型证候诊断；（3）妇科检查排除器质性病变；（4）能连续复诊3个月以上。 1.4 痛经疗效 参照laquo;中药治疗痛经的临床研究指导原则raquo;制定痛经疗效判定标准：经期及其前后小腹疼痛5分（基础分），腹痛难忍1肢厥冷1分，需卧床休分息1分，影响工作学习1分，用一般止痛措施不缓解者1分，用一般止痛措施暂缓者0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴恶心呕吐0.5分，伴肛门坠胀0.5分，疼痛在1天以内0.5分，每增加1天加0.5分.按症状积分标准确定.重度痛经：痛经症状积分在14分以上者；中度痛经：痛经症状积分在8～13.5分；轻度痛经：痛经症状 积分在8分以下。 2.治疗方法 治疗组予自拟痛经汤加减口服，痛经汤方药组成：当归 10g、白芍 10g、炒川楝 15g、玄胡10g、香附10g枳壳10g、制乳香6g、制没药6g、五灵脂10g 炒蒲黄10g 甘草6g。血瘀明显者加益母草15g，桃仁10g。于月经前1周开始服药，每日1剂服至月经来潮第2天。连服3个月经周期为1个疗程。对照组自月经来潮起，服用芬必得，每次300mg，每日2次，连服3天，3个月为1个疗程。 3.疗效观察 3.1 疗效标准 根据laquo;中药新药临床研究指导原则raquo;标准制定：腹痛及其它症状消失，停药3个月经周期未复发；显效：治疗积分降低至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其症状明显好转，不服止痛药能坚持工作；有效：治疗后积分低至 治疗前积分的1/2 ～3/4，腹痛减轻，其余症状好转，能坚持工作；无效：腹痛及其他症状无好转或加重 3.2 统计学方法 数据统计分析按照符合方案数据分析（PP），采用SPSS16.0统计软件进行计算，计量资料以“xmacr;plusmn;s”表示，计量资料采用t检验，计数资料才用chi;sup2;检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 3.3 疗效结果 4.讨论 祖国医学认为“女子以肝为先天”，肝经气血不能畅达，肝郁气滞是痛经的主要病机之一，“不通则通”，故治疗原则以通为要，笔者自拟痛经方治疗气滞血瘀型痛经以疏肝理气，活血止痛立法，方中川楝子，苦，寒，入肝经，疏肝行气，活血止痛，延胡索，辛、苦，温，辛散温通，行气活血，为止痛良药。两药合用，既能疏肝解郁，又能行气止痛，使肝火清，气血畅，诸痛自止。五灵脂，善入肝经血分，通利血脉而散癖血。蒲黄，甘，平，归肝、心经，活血化癖止痛，与五灵脂相须而用，活血散结，祛疲止痛作用强，当归，甘、辛，温，归肝、心、脾经，养血活血，调经止痛。香附，理气解郁，调经止痛，《本草纲目》谓其“气病之总司，女科之主帅也”，配川楝子，共奏疏肝解郁行气止之功。乳香，没药，二者皆能行气止痛，活血化癖，共为佐药。诸药合用冲任疏通，经血调和，痛经自愈。 参考文献： [1]马宝章主编中医妇科学[M].中国中医药出版社 [2]曹泽毅主编实用妇产科学[M].人民卫生出版社，2001：2484 [3]中华人民共和国卫生部药政管理局中药治疗痛经的临床研究指导原则［J］.中国医药学报，1989，4（2）：70-73