自拟疏肝降逆汤治疗反流性食管炎73例.docVIP

精品论文 参考文献 自拟疏肝降逆汤治疗反流性食管炎73例 庄福渊（江苏省无锡市惠山区堰桥医院 214174） 笔者近年来自拟疏肝降逆汤治疗反流性食管炎73例，取得了较好的治疗效果，现总结报告如下： 1.临床资料 1.1一般资料 本组共121例，均为我科门诊及住院患者，依照受试者进人研究的先后顺序，采用随机数字表法分为治疗组73例和对照组48例。治疗组男38例，女35例;年龄25-60岁，平均(35.21士2.83)岁;病程2个月至10年，平均4.51年。对照组48例，男26例，女22例;年龄19一58岁，平均(36.12士2.25）岁;病程2个月至12年，平均4.75年。两组在性别、病程、病情轻重程度方面比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2西医诊断标准 ①临床症状:烧心、胸痛、反酸、咽下困难。②胃镜检查:食道黏膜点状或条索状发红，黏膜糜烂融合呈不全周性或全周性，伴溃疡存在。 1.3中医辩证标准 主症:烧心，胸骨后烧灼感，吞咽痛，反酸嗳气，口苦口干，食少腹胀，舌红、苔黄腻或黄，脉弦等。 2.治疗方法 治疗组服用自拟疏肝降逆汤 (柴胡10g，郁金10g，旋覆花10g，赭石25g，陈皮15g，半夏l0g，厚朴10g，积壳10g，炒白芍10g，海螵蛸10g，槟榔10g，白芨10g，黄连6g，黄芩10g，蒲公英20g)，水煎分2次服，每天1剂，饭前30min服用。对照组用莫沙必利每次5mg，每日3次，餐前30min口服;奥美拉唑每次20mg，餐前30min口服，每日1次。两组均以8周为1个疗程，治疗期间，均停用其他一切治疗反流性食道炎的药物，忌酒、酸、辣、甜饮食，少喝浓茶、咖啡。观察治疗前后患者临床症状、胃镜复查变化情况。 3 疗效观察 3.1疗效评定标准 两组完成8周疗程后，以烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状减轻程度和胃镜检查情况为观察指标。显效:症状完全缓解，胃镜下食管黏膜炎症消失;好转：症状明显好转，胃镜下食管黏膜炎症减轻，无效:症状减轻不明显，治疗前后内镜检查结果无变化。 3.2两组临床疗效比较 治疗组73例，显效59例，有效10例，无效4例，总有效率94.52 %；对照组48例.，显效13例，有效15例，无效20例，总有效率58.73 %。治疗组临床疗效明显优于对照组(Plt;0.01）。 4 讨论 反流性食道炎是由多种因素促成的消化系统常见动力障碍性疾病，它是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜消化性炎症、糜烂、溃疡，是食管防御机制下降和胃内反流物共同作用的结果，主要症状表现为烧心、反酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞咽障碍等综合征。若长期不进行系统治疗或系统治疗仍不能完全控制症状的患著会出现食道狭窄、溃疡、上消化道出血，严重的可进展为食管癌。西医主要是通过抑制胃酸分泌、改善胃动力等进行治疗，多数只能改善临床症状，停药后易复发，长期服药又有一定副作用。反流性食道炎属中医学“泛酸”、“反胃”、“嘈杂”等范畴。笔者认为肝气郁结，横逆犯胃，致胃气上逆，侵犯食道为本病的主要病机，故治疗以疏肝和胃降逆为本病的治疗原则。 据此机理，自拟疏肝降逆汤方，取得良好的治疗效果，本方立足于疏肝理气和胃，制酸降逆变。使肝气得疏，胃气和降，出入有序，胃气不致上逆为病。方中柴胡、郁金、炒白芍疏肝理气，旋覆花、赭石、陈皮、半夏、厚朴、枳壳开结畅气、重镇降逆、和胃止呕；黄芩、黄连、蒲公英苦寒清热解毒、清利湿热，有较强的消炎抑菌作用能减轻或消除胃、食道黏膜炎症。白芨、海螵蛸收敛制酸，以起到修复食道黏膜的作用。