舒芬太尼应用于腹腔镜手术术后镇痛的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 舒芬太尼应用于腹腔镜手术术后镇痛的临床观察 贵州省遵义县中医院，贵州 遵义563100 　　【摘要】目的：研究并分析舒芬太尼应用于腹腔镜手术术后的镇痛效果。方法：收集接受腹腔镜手术治疗的患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组使用芬太尼进行镇痛，观察组则使用舒芬太尼，将两组患者的术后镇痛效果进行观察和对比。结果：观察组术后4小时、12小时以及24小时的疼痛程度评分均明显低于对照组，P均lt;0.05。结论：在腹腔镜手术当中，舒芬太尼的使用能够显著降低患者的术后疼痛，镇痛效果更好，患者更加受益，值得推广应用。 　　【关键字】舒芬太尼；腹腔镜手术；术后镇痛；镇痛效果 　　腹腔镜手术在目前的临床治疗中得到了广泛使用，虽然属于微创治疗，但是患者在术后仍然存在疼痛感，严重者还会延续到手术后24小时[1]。相关的研究报道称，术后镇痛能够降低儿茶酚胺以及应激性激素的释放，避免患者由于疼痛造成的机体生理性改变，降低并发症的发生，有助于促进患者术后的早期康复[2]。在本次研究中，将舒芬太尼应用在了腹腔镜手术的术后镇痛当中，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年2月至2016年2月，在我院接受腹腔镜手术治疗的患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），其中，对照组男31例，女29例；年龄在28岁-58岁之间，平均年龄为（38.9plusmn;10.1）岁；患者的体重为48kg-80kg，平均体重为（63.4plusmn;10.7）kg。观察组男32例，女28例；年龄在27岁-59岁之间，平均年龄为（38.8plusmn;10.4）岁；患者的体重为47kg-78kg，平均体重为（63.6plusmn;10.5）kg。两组患者的一般资料无显著差异（Pgt;0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。 　　1.2 方法 　　患者均接受腹腔镜手术，在术后患者清醒后连接静脉镇痛泵，对照组使用芬太尼进行镇痛，剂量为20mu;g/kg；观察组则使用舒芬太尼，剂量为2mu;g/kg，均加入5mg氟哌利多和100mL的生理盐水当中对患者行静脉输注，速度为每小时2mL，持续输注48小时。 　　1.3 评价指标 　　统计对照组术后4小时、12小时以及24小时的疼痛程度评分，并与观察组的相关数据进行对比。疼痛程度使用视觉模拟评分法(VAS)进行评定：0分为无痛；1分-3分为轻度疼痛，但可耐受，不会对患者的休息造成影响；4分-6分为中度疼痛，对休息造成影响；7分-10分为重度疼痛，患者无法忍受，且食欲和睡眠都受到严重影响[3]。 　　1.4 统计学分析 　　将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。 　　2 结果 　　观察组术后4小时、12小时以及24小时的疼痛程度评分均明显低于对照组，P均lt;0.05。见表1。 　　表1：对照组和观察组术后4小时、12小时以及24小时的疼痛程度评分对比（ ，分） 　　 　　3 讨论 　　有研究发现，手术后所发生的急性疼痛属于机体的一种复杂生理反应，手术所造成的创伤会导致患者机体中的肽类、组织胺、神经递质以及脂质等释放炎症介质，引发血管扩张以及局部组织的水肿，从而激活外周伤害性感受器，形成疼痛感受[4]。腹腔镜手术虽然优势众多，但是手术中所造成的人工气腹会对患者的腹膜造成刺激，致使患者的腹部、膈肌下出现胀痛，并引发肩背疼痛，这些非切口疼痛往往会令患者更加痛苦，因此有效的术后镇痛十分重要。 　　在本次研究中，对观察组60例接受腹腔镜手术治疗的患者使用了舒芬太尼进行术后镇痛，经对比分析研究可知，观察组术后4小时、12小时以及24小时的疼痛程度评分均明显低于对照组，P均lt;0.05。舒芬太尼是芬太尼的一种衍生物，能够对mu;阿片受体产生作用，其脂溶性是芬太尼的两倍左右，能够通过血脑屏障，在肝内经生物转化能够形成O-去甲基和N-去烃基的代谢物，并从肾脏排出体外，该麻醉药物具有持续时间长、镇痛作用强等特点。另一方面，舒芬太尼没有明显的蓄积现象，能够在肌肉组织和脂肪中轻易清除，因此不但能够保证镇痛作用，而且能够有效降低呼吸抑制等副作用的发生率，保证术后镇痛的安全性[5]。 　　综上所述，在腹腔镜手术当中，舒芬太尼的使用能够显著降低患者的术后疼痛，镇痛效果更好，患者更加受益，值得推广应用。 　　【参考文献】 　　[1]杨龙慧,高爱敏,白炳生,等