舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的护理观察 河南省郑州人民医院 450000 摘要：目的：探讨舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的护理效果。方法：选取我院2012年6月-2014年6月44例全麻术患者，均手术完成前15min应用舒芬太尼，均出现呼吸抑制，予以合理护理措施，分析其护理对于患者呼吸的影响。结果：患者均未出现苏醒延迟，2例术后10min内清醒但15min发生呼吸暂停，时间gt;60s，意识丧失；呼吸频率均低于10bpm，经合理护理可恢复自主呼吸。结论：舒芬太尼用于全麻术后苏醒期时予以合理护理干预，可以有效避免患者呼吸抑制情况，使得患者及时恢复清晰，保证生命安全性，临床应用价值较高。 关键词：舒芬太尼；全麻；苏醒期；护理 舒芬太尼是一种芬太尼衍生物，为激动u受体的阿片类药物，镇痛作用达到芬太尼的5～10倍，静脉用药后镇痛时间达到芬太尼的2～6倍，但呼吸抑制时间与等效剂量芬太尼对比则明显延长。本文选取44例舒芬太尼全麻患者麻醉苏醒期出现呼吸抑制症状者，予以合理护理措施，分析其护理效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年6月-2014年6月44例全麻术患者，均手术完成前15min应用舒芬太尼，均出现呼吸抑制，其中男24例，女20例，年龄31-65岁，平均年龄（40.35plusmn;2.78）岁。 1.2方法 患者均术前30 min注射1 mg长托宁、100 mg鲁米那纳，经麻醉诱导，手术完成前 15 min，静滴1mu;g/kg舒芬太尼，在气导管拔除后可停止麻醉。均采用基础护理措施，患者到达复苏室前均需将急救所需药物及用品准备齐全，在入室后及时将患者调整到合适体位，且给予氧气，连接监护仪，保持静脉通畅，保持室内适宜温度，麻醉师需按照患者实际情况及疼痛耐受力预先配置镇痛药液，经镇痛泵持续小剂量注入。患者出现呼吸抑制后，均需应用合理护理措施，包括心理护理、呼吸护理、预防躁动护理等。 1.3术后观察指标 观察患者意识情况，大多少患者意识可以在短时间得到恢复，且可以被唤醒、准确执行指令动作。观察患者呼吸功能指标，呼吸频率与节律，均通过胸壁电极板感应胸廓起伏监测呼吸频率（RR），应用气管导管前端接呼气末CO2监测仪监测呼吸频率和呼气来CO2分压（PETCO2）；呼气末CO2分压；潮气量（VT）与分钟通气量（MV）；脉搏血氧饱和度（SPO2）[1]。 2结果 在本文选取的44例患者中，均未出现苏醒延迟现象。其中12例患者在手术后10min内恢复清醒状态，24例患者在手术后lO～20min内恢复清醒状态，6例患者在手术后2O-30min内清醒，2例在手术后10min内清醒但15min出现呼吸暂停现象，且其暂停时间gt;60s，然后意识丧失。 44例患者的呼吸频率均低于10bpm，其中25例呼吸频率保持在6～9bpm范围，14例呼吸频率均低于6bpm，2例患者呼吸暂停连续超过60s。患者呼吸频率（RR）越低，其在呼气末时CO2分压则越上升。 在44例患者中有16例患者PETCO2处于48～54mmHg范围，20例患者PETCO2处于55～60mmHg范围，8例患者PETC02处于61～65mrnHg范围。44例患者经手术治疗完成时可恢复自主呼吸，其中16例患者VT值为8ml/kg，28例患者VT值为6～8ml／kg。因MV=RRtimes;VT，患者RR减少时，MV会因随之而下降。16例患者SPO2处于95-100%，26例患者SPO2处于88-94%，2例患者SPO2低于80%，且SPO2低于90%时，患者口唇粘膜及甲床均存在不同程度紫绀。 3讨论 心理护理：患者意识恢复清醒但是呼吸次数在逐渐减少时，往往会产生恐惧感，或濒死感觉，护理人员需及时对其进行合理并予以陪伴。 预防躁动护理：全麻患者在苏醒前往往会出现躁动不安情况，当有呼吸抑制情况发生时，其躁动情况也同样可能发生，需合理进行约束或加床栏进行合理保护，避免躁动使得自身受到伤害，注意四肢运动情况，合理固定输液管及引流管避免脱出或脱节。 保持通气：注意保持患者气管导管具有较高通畅性，合理固定气管导管及牙垫，避免气管导管发生弯折或脱落，防止人为造成气道堵塞现象。清理呼吸道：按照气管导管实际大小应用对应型号的吸痰管，需将吸痰管插入深度保持在气管导管下方1～2cm处，使得呼吸道形成的分泌物得到完全清除，且吸痰时间应lt;15s/次[2]。应应用舒芬太尼后具有较为良好镇痛作用，患者对气管内分泌物产生的反应能力会因此而明显降低，护理人员需加强巡视，对数据进行仔细监测及，并确保呼吸异常现象得以及时发现，并进行及时有效处理。 维持患者有效呼吸：