自拟益气逐瘀汤治疗病毒性心肌炎21例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟益气逐瘀汤治疗病毒性心肌炎21例疗效观察 韩丙禹1 赵鹤新2 （1河南省汤阴县公安局后勤服务中心 河南汤阴 456162;2河南煤化鹤煤公司总医院 河南鹤壁 458030） 【中图分类号】R542.2+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0208-02 【摘要】 目的 观察自拟益气逐瘀汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效。 方法 将42例患者随机分为治疗组和对照组各21例，治疗组服用自拟益气逐瘀汤随证加减，每日1剂;对照组用西药常规治疗，3周为1个疗程。 结果 治疗组总有效率优于对照组。 结论 自拟益气逐瘀汤治疗病毒性心肌炎疗效显著，无不良反应，值得基层医疗机构推广应用。 【关键词】 中药 益气逐瘀汤 病毒性心肌炎 病毒性心肌炎(VMC)是由病毒侵犯心脏引起的心脏局灶性或弥漫性的急性、亚急性及慢性炎症，常伴有心律失常，每多迁延难愈或反复发作。病毒性心肌??是临床较常见的疾病，多继发于病毒性感染疾病，各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染最多见。笔者自2011年10月至2012年12月以来，对我科42例该病患者，随机分为两组，治疗组采用自拟益气逐瘀汤辨证施治，获得较好的疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者42例，随机分为两组。对照组21例，男16例，女5例，年龄7～44岁，平均36岁。病程最短14天，最长者4年。治疗组21例，男15例，女6例，年龄9～47岁，平均年龄35岁。两组年龄、性别、病程、病情等方面经统计学处理均无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 呼吸道感染及疲劳所致，临床症状与体征:心悸气短，胸闷不适，心前区疼痛，头晕疲乏，心烦失眠;全身水肿，心率gt;100次/min，房、室性早搏，心前区2～3/6级杂音，房颤，一～二度房室传导阻滞，ST-T改变等。 1.2诊断标准 西医诊断参照1999年成人急性病毒性心肌炎(VMC)诊断标准[1]； 中医诊断依据《中华人民共和国中医药行业标准bull;中医病症诊断疗效标准》，辨证分型为气虚型，症见心悸、气短、甚者气短不足以息、或喜叹息、胸闷、神疲乏力懒言、咽中拘急、胸中坠胀、汗出，舌质淡、苔薄白，脉沉细弱或叁伍不调等。 2 治疗方法 治疗组采用自拟益气逐瘀汤，临床随证加减，主方组成： 黄芪20g，党参15g，白术15g，丹参20g，丹皮10g，赤芍10g，枳壳10g，郁金10g，炙甘草6g。兼气虚水肿甚者加茯苓15g，外感重者加金银花10g、板蓝根10g；烦热者加莲子心10g、竹叶6g、栀子10g；气短重者黄芪加量至30g、加太子参15g；心悸重者加万年青10g、蚤休6g；胸痛者加元胡10g；失眠多梦者加酸枣仁10g、柏子仁10g；自汗者加龙骨10g、牡蛎10g。每日1剂，每日3次煎服，3周为1个疗程。 对照组采用口服辅酶Q10mg，肌苷0.2g、每日3次；肌注，肌注干扰素100万U，每日1次； 10%葡萄糖500ml加胰岛素8U加氯化钾10ml，静脉滴注，每日1次，3周为1疗程。 3 疗效判定 3.1疗效判定标准 参照中华人民共和国卫生部制定发布的《中医新药临床研究指导原则》[2]。临床治愈：临床症状、体征消失，实验室各项检查恢复正常；显效：临床症状、体征基本消失，心电图、血清酶正常；有效：临床症状、体征有所改善，实验室检查各项指标有一定改善。无效：临床症状、体征及实验室检查均无改善。 痊愈、显效合计为总显效，据此计算总显效率；痊愈、显效、有效合计为总有效，据此计算总有效率。 3.2结果 两组病例疗效对比见下表： 组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 12 6 2 1 95.23％ 对照组 9 6 3 3 85.71％ 统计学处理数据使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，Plt;0.05，有统计学意义。 4 讨论 现代医学认为病毒性心肌炎(VMC)是指由柯萨奇病毒、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎、腺病毒40、41，流感病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。现代医学治疗本病多采用免疫抑制剂、干扰素和心肌细胞营