自拟益肾祛瘀方加减治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟益肾祛瘀方加减治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕的疗效观察 梁静雅（山东省威海市中医院妇产科 264200） 【摘要】 目的 观察自拟益肾祛瘀方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕的疗效。方法　将78例肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕患者按随机数字表法分成两组：治疗组40例采用中药自拟益肾祛瘀方配合达英-35预处理一个月经周期后，应用自拟益肾祛瘀方加减+来曲唑联合HMG促排卵治疗，对照组38例采用达英-35预处理一个月经周期后，应用来曲唑联合HMG促排卵治疗，共促排卵治疗4个月经周期后，比较两组患者的排卵率及妊娠率。结果　妊娠率治疗组为60.00%，对照组为47.37%；排卵率比较，治疗组为81.00%，对照组为57.63%。两组治疗后妊娠率、排卵率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　自拟益肾祛瘀方加减+来曲唑联合HMG方案能有效治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致排卵功能障碍性不孕。 【关键词】 多囊卵巢综合征 肾虚血热型 自拟益肾祛瘀方 不孕 疗效观察 多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种临床常见的妇科生殖内分泌紊乱性疾病，以长期无排卵及高雄激素血症为主要特征，临床表现为月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛等。近年来，我们采用自拟益肾祛瘀方加减+来曲唑联合HMG方案治疗本病引起的排卵障碍性不孕，取得了较好的疗效，现将有关结果总结报告如下。 1 临床资料 1.1治疗对象：自2010年10月至2012年12月就诊于我院门诊的无排卵PCOS患者78例, 年龄23～35岁，平均年龄27岁；不孕时间2～8年，平均4年，原发性不孕46例, 继发性不孕32例。 1.2诊断标准 1.2.1　诊断标准：西医诊断标准采用2003年鹿特丹PCOS国际诊断标准：即稀发排卵或无排卵；高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡ge;12个，和/或卵巢体积ge;10ml；上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因。中医辨证标准：准依据卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[1]中“闭经”、“不孕”的辨证标准，属肾虚血瘀型：婚后不孕，月经量少色黯、稀发或闭经，或周期紊乱、腰膝酸软、乏力健忘，舌质紫黯或有瘀斑瘀点、脉沉弦或沉涩。 1.2.2纳入标准：①符合多囊卵巢综合征西医诊断标准；②中医辨证属肾虚血瘀型；③排除肾上腺疾病、甲状腺疾病、高催乳素血症及分泌雄激素肿瘤等疾病；④入组前3个月未使用过任何激素类药物。 1.2.3　排除标准：①具有其他内分泌疾病，如先天性肾上腺皮质增生症、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤、子宫内膜异位症、高催乳激素血症、糖尿病或有输卵管不通者、肝肾功能不全的患者；②男性不育者；③近3个月用过激素类药物者；④不符合纳入标准或临床资料不全者。 1.3观察项目：①两组患者预处理后的血清LH、T及LH／FSH值；②两组治疗前后排卵率及妊娠率。排卵后14d抽血查HCG，超过正常值为生化妊娠，4周后B超可见孕囊者为临床妊娠，以临床妊娠为准。 1.4统计学方法：所有资料均进行统计学处理，采用spss16.0 统计软件，率的比较用X2分析，两样平均数比较用t检验。 2　治疗方法 2.1对照组：预处理周期即从月经周期或撤退出血的第4天开始口服达英-35（上海先灵药业有限公司生产，批准文号：国药准字，每天1 片，连服21d 为1个周期，停药后待月经来潮的第3天测血清FSH、LH、T、E2，于本周期月经第4天进入来曲唑联合HMG的促排卵周期：来曲唑于月经第4天开始口服，2.5mgbid连服5d，在月经周期第9天始用HMG75-150U肌注，在至少1个卵泡直径ge;18mm 时，停用HMG，用HCG5000～10000IU诱发排卵并指导同房。未怀孕者连续促排卵4个周期。 2.2治疗组：预处理周期在对照组的基础上于服用达英-35的同时服用中药自拟益肾祛瘀方，在促排卵周期，于服用来曲唑的同时服用上方，在注射HCG当日开始服用上方加赤芍、桃仁、桂枝、茯苓、皂刺3剂，然后改服自拟益肾祛瘀方去丹参、当归、鸡血藤、路路通12剂。余治疗方案均同对照组。 3 结果 3.1两组 PCOS患者治疗前后生殖内分泌激素的测定结果 两组疗后LH、T及LH／FSH值均较疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），表明两组所用药物均能降低PCOS患者的高雄激素血症、高黄体生成素水平。组间比较，差异有统