自拟稳压汤结合身心调理治疗波动性高血压48例.docVIP

精品论文 参考文献 自拟稳压汤结合身心调理治疗波动性高血压48例 李桂元1 王文宏1 张世勤2 韩俊丽2 　　(1河北省邯郸市第二医院门诊部 河北邯郸 056001) 　　(2河北省邯郸市第一医院内科 河北邯郸 056002) 　　【关键词】稳压汤 身心调理 治疗 波动性高血压 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0025-02 　　因西药的服用便利常常为高血压患者所首选。在治疗过程中患者虽然规律用药，部分人血压却常常高低波动明显，给医者、患者带来了不少困惑。通过观察病例和分析病因病机，发现这部分患者中中年患者较多，他们普遍存在工作或生活上的较大压力，或者存在家庭婚姻等不良情感的刺激，致使情志不遂，肝郁化火，引动风阳，上扰清空，血压随情志波动而高低无常。自2010-9—2013-9，我们采用自拟稳压汤配合身心调理，治疗波动性原发性高血压患者48例，并随 　　机设立对照组45例单纯使用苯磺酸氨氯地平片治疗，对比观察，结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 全部93例均为邯郸市第二和第一医院门诊原发性高血压病Ⅰ、Ⅱ期患者，随机分为2组。治疗组48例，其中男26例，女22例，平均年龄51岁，平均病程12.5年；对照组45例，男24例，女21例，平均年龄52岁，平均病程12.4年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 病例选择 　　1.2.1 诊断标准 西医高血压病诊断依据参照《实用内科学》[1]； 　　中医诊断依据参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。 　　1.2.2 纳入标准 原发性高血压分期为I、II期，规律服用西药降压药物，隔2日测量血压5次以上，收缩压波动gt;20 mmHg或（和）舒张压波动gt;10 mmHg；中医辨证为眩晕、头痛或不寐，证属肝郁化火或兼肝阴亏虚者。全部患者入组之前停用一切降血压药1周，让患者保持低盐低脂饮食要求。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 选用西药国产苯磺酸氨氯地平片（华润赛科药业有限责任公司，国药准字5～10mg/次，每日1次口服,15d为1个疗程。 　　1.3.2 治疗组 　　1.3.2.1 嘱患者劳逸结合，每日参加文体活动1～2小时，争取保持情绪相对稳定轻松。 　　1.3.2.2 治则：解郁凉肝，平肝调压；方用：自拟稳压汤加减。药物：柴胡12g，郁金12g，合欢花18g，丹皮12g，栀子9g，淡豆豉12g，当归18g，钩藤15g（后下），石决明21g(先煎)，天麻15g，夏枯草9g，白芍18g，菊花12g。阴虚较重者加生地黄、女贞子；心烦不寐者加丹参、夜交藤。药量因不同病人而异。日1剂，水煎取汁儿250mL，分温再服。15d为1个疗程。 　　1.4 观察方法 2组均治疗2个疗程统计疗效和不良反应例数。并在治疗的第15天，20天，25天和30天的上午9:00左右（诊室内休息10分钟以上）分别测量、记录血压数据，最终统计患者血压波动范围。 　　1.5 疗效标准 显效：舒张压下降ge;10mmHg至正常范围或下降ge;20mmHg，收缩压下降至正常范围。有效：舒张压下降lt;10mmHg但已降至正常范围或下降10mmHg～19mmHg，或收缩压下降ge;30 mmHg。无效：未达到上述标准[2]。 　　观察4次测量结果 稳定：舒张压波动范围le;10mmHg，收缩压波动范围le;20mmHg；不稳定：舒张压波动范围gt;10mmHg，收缩压波动范围gt;20mmHg。 　　2 结果 　　2.1 2组疗效比较 见表1 　　表1 2组疗效比较 例（%） 　　 组别 n 显效 有效 无效 总有效 治疗组 48