自拟益胃通幽解毒汤治疗慢性胃炎56例.docVIP

精品论文 参考文献 自拟益胃通幽解毒汤治疗慢性胃炎56例 湖南省岳阳市华容县中医医院 湖南岳阳 414200 摘要：目的：观察自拟益胃通幽解毒汤治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：治疗组内服自拟益胃通幽解毒汤剂，对照组内服中成药胃苏颗粒，以一个月为一疗程。结果：治疗组有效率91.07%，对照组有效率68.00%，治疗组有效率明显高于对照组，差异有显著性意义（Plt;0.05）。结论：以自拟益胃通幽解毒汤随证加减治疗慢性胃炎疗效满意。 关键词：慢性胃炎；益胃通幽解毒；胃苏颗粒 慢性胃炎是由指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症，或胃粘膜萎缩性病变，临床上十分常见，在接受胃镜检查的胃病患者中该病约占80%~90%[1]。慢性胃炎缺乏特异性症状，并且症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良的症状，如上腹隐痛，食欲减退，餐后饱胀，反酸，恶心等。严重萎缩性胃炎患者可有贫血，消瘦，舌炎，腹泻等。随着年龄的增长，萎缩性病变的发生率逐渐增高。此类疾病迁延难愈，西医亦无很好的治疗方法，治疗起来颇为棘手，且久治不愈存在恶变高危风险，我自2012年至2015年采用自拟益胃通幽解毒汤随证加减治疗慢性胃炎56例，并与胃苏颗粒治疗的50例作对照，现将观察结果报道如下： 1、临床资料 1.1病例纳入标准 病例选择按《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》的病例入选标准及排除标准[2]。 病例入选标准：]。 病例入选标准：①病人有不同程度的胃脘部饱胀或疼痛、嘈杂、吞酸、纳呆、体倦、便秘、腹泻等症；②发病常与情志不畅、饮食不节、劳累受寒等因素有关；③全部病例均经胃镜检查确诊萎缩性胃炎，胃粘膜固有腺体萎缩；④病理活检，伴有中重度肠上皮化生或中度以上非典型增生。 病例排除标准：合并有胃、十二指肠溃疡者，胃粘膜有重度异型增生或恶性肿瘤者；合并有心血管、脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病；妊娠或过敏体质以及精神病患者。 1.2一般资料 全部病例均为本院门诊和住院患者，共106例，其中女性患者64例，男性患者42例，平均43.5岁。随机分为两组，治疗组56例，其中男22例，女34例，病程5~20年，对照组50例，男20例，女30例，病程5.5~22年。两组性别，年龄，病程等资料经统计学处理，差异无显著性意义（Pgt;0.05）。 2、治疗方法 2.1治疗组 采用自拟益胃通幽解毒汤。处方：党参30g，丹参15g，广木香12g，砂仁10 g（后下），鸡内金12 g，佛手10 g，枳壳10 g，蒲公英30 g。如有纳谷不馨可加焦三仙（麦芽、神曲、山楂）各10 g开胃醒脾，消食化滞；上脘隐痛可加白芍15 g，绿萼梅花10 g，石榴皮10 g和胃止痛；泛酸嘈杂可加制海螵蛸10 g，制瓦楞子10 g制酸和胃。每日1剂，水煎3次，分3次服，疗程1个月。 2.2对照组 口服胃苏颗粒（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产），每次15g内服，一日三次，疗程一个月。 3、疗效标准及结果 3.1疗效标准 按照《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》的病例疗效标准。显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查粘膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度；有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查粘膜病变范围缩小二分之一以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻；无效：达不到上述标准，或恶化。 3.2治疗效果 4、讨论 慢性胃炎属于中医学“胃脘痛”的范畴，以上腹、中脘部位疼痛为主要表现，是一种常见的慢性全身性疾病。 本病常因情志不调、气候寒冷或饮食不节而诱发。平素饮食失调，饥饱失常或贪食生冷辛辣或嗜酒无度，损伤胃气，可以积而成病。这些因素又往往互相影响，使发病频繁，缠绵不愈[3]。 本病的病位在胃，在功能上脾与胃，一脏一腑，有表里关系，脾运胃纳，一升一降，阴阳相济，共司消化。在消化过程中又有肝的疏泄作用，脾与肝，有互相制约的关系。故本病与胃、肝、脾有关。胃热挟滞，或肝气犯胃，或胃阴不足，皆可引起胃痛。中阳不振，寒自内生，脾虚不运，胃气不降，也可以积而成病。肝气郁结，脾虚气滞，均能导致血滞不行，损伤胃络，转成血瘀。我据此自拟益胃通幽解毒汤治疗此类疾病，收到较好疗效。 方中主药党参、丹参、蒲公英。针对脾虚不运