舒芬太尼用于全麻腹腔镜手术的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 舒芬太尼用于全麻腹腔镜手术的临床效果观察 魏崇锋（云南省红河州第二人民医院麻醉科 654300） 【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0194-02 【摘要】 目的 探讨舒芬太尼用于全麻腹腔镜手术的临床效果。方法　采用回顾性分析的方法，分析我院82例全麻下腹腔镜手术患者的临床资料，根据麻醉方式不同随机分为观察组和对照组，对照组行普通的芬太尼麻醉，观察组行舒芬太尼麻醉；比较两组的生命体征的改变情况。结果　观察组插管后和切皮后的血流动力学均明显低于对照组，均有显著性差异，P＜0.05；观察组苏醒时间和拔管时间明显早于对照组，有显著性差异，P＜0.05。结论　舒芬太尼复合咪唑安定全麻下腹腔镜手术更安全、有效、可行，具有很好的临床应用价值。 【关键词】舒芬太尼 全麻腹腔镜手术 临床效果 舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其镇痛效能明显高于芬太尼，并且血流动力学稳定性较好；咪唑安定水溶性好，时效短，仅为安定的1／10，镇静作用强，是安定的2～3倍[1]。本文回顾性分析舒芬太尼复合咪唑安定对全麻下腹腔镜手术的血流动力学及麻醉后苏醒、拔管的影响，现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料：选取我院2010年2月一2012年11月收治的82例全麻下腹腔镜手术患者，男22例，女62例。妇产科手术30例，泌尿外科手术10例，普外科42例。ASAⅠ-Ⅱ级，有严重心脑血管疾病，长期服用阿片类药物，有严重肝肾功能异常者，有精神神经系统疾病者排除。依据麻醉方法、药物的不同随机分为观察组41例和对照组41例。两组性别、年龄、手术种类、ASA分级比较均无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法：麻醉诱导，观察组：静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、枸橼酸舒芬太尼0.5-1.0mu;g/ kg，维库溴铵0.1mg/kg 、异丙酚1-2mg/kg。对照组：静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、枸橼酸芬太尼3-5mu;g/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚1-2 mg/kg。2组患者5min后如意识还存在，每5min追加2mL，至睫毛反射消失为止。吸氧去氮5min后气管插管，新鲜气流流量为1L/min,调节潮气量和通气频率维持PETCO2在35mmHg ～45mmHg；手术结束自主呼吸恢复时使用阿托品、新斯的明拮抗残余肌松剂。 1.3 观察指标 分别在麻醉前，诱导后，拔管后，切皮后，记录SBP、DBP、MAP、HR；为了比较两种药物对患者术后恢复质量的影响，记录术后苏醒时间和气管拔管的时间。 1.4采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，通过t检验，Plt;0.05为有显著性差异。 2.结果 两组血流动力学的改变：两组在麻醉诱导时SBP、DBP、MAP、HR比麻醉前均显著降低(Plt;0.05)；观察组组在插管后、切皮后，SBP、DBP、MAP、HR低于对照组(Plt;0.05)；见表1 表1 两组组手术前后HR、SBP及DBP的比较(x-plusmn;s) 观察时间 对照组 观察组 HP次/min) SBP/mmHg DBP/mmHg HP次/min) SBP/mmHg DBP/mmHg 麻醉前 76.3plusmn;9.6 136.8plusmn;15.8 76.3plusmn;10.3 75.2plusmn;8.6 135.9plusmn;16.3 75.2plusmn;10.8 诱导后 66.2plusmn;8.7 111.2plusmn;12.5 62.3plusmn;9.2 61.3plusmn;8.2 104.5plusmn;11.9 56.5plusmn;9.3 插管后 86.5plusmn;11.4 133.6plusmn;14.2 79.5plusmn;12.5 72.6plusmn;9.4 110.5plusmn;10.8 62.5plusmn;8.4 切皮后 76.8plusmn;10.8 130.2plusmn;13.5 75.3plusmn;11.1 64.2plusmn;9.2 109.5plusmn;12.4 61.3plusmn;8.2 2.2停止麻醉药后清醒时间和拔管时间，观察组明显早于对照组P＜0.05。见表2 表2 两组病人清醒时间和拔管时间比较(x-plusmn;s) 组别 清醒时间（min） 拔管时间（min）