舒芬太尼用于腹部术后患者自控皮下镇痛的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 舒芬太尼用于腹部术后患者自控皮下镇痛的疗效观察 邱小春 向斯雅（佛冈县中医院 广东清远 511600） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0162-01 【摘要】目的 探讨舒芬太尼用于腹部术后患者自控皮下镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia，PCSA)的治疗效果。方法 将43例腹痛术后患者，随机分为对照组21例与治疗组22例。对照组予以芬太尼（F）为主术后镇痛，治疗组予以舒芬太尼（SF）为主术后镇痛。记录两组患者术后不同时点的镇痛效果。结果 治疗组术后不同时点镇痛效果均优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 舒芬太尼用于腹部术后患者自控皮下镇痛效果确切,值得临床推广。 【关键词】自控皮下镇痛(PCSA) 舒芬太尼 腹部术后 疗效 舒芬太尼是利用芬太尼合成的一种新的强效拟吗啡类镇痛药，是芬太尼N-4 噻吩基衍生物，其脂溶性强，更容易透过血脑屏障，镇痛效果较芬太尼强5～10倍，并且有着心血管系统功能稳定的特点［1，2,3]。我们对比观察舒芬太尼和芬太尼分别用于腹部术后PCSA 的临床镇痛效果，差异明显，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择 腹部手术ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者共43例，其中男23例，女20例，年龄25～65岁，体重50～70 kg，将患者随机分成治疗组 22例，对照组21例，两组在性别、年龄、手术方法等情况，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 镇痛方法 本次研究中采用上海怡新一次性PCA泵，两组泵内药物分别为：SF组：舒芬太尼0.1Mg+2%利多卡因200Mg+0.9%氯化钠共100Ml，F组：芬太尼1Mg+2%利多卡因200Mg+0.9%氯化钠共100Ml。初始剂量2Ml/h，患者自控剂量(PCA)为0.5Ml/bolus，锁定时间为15Min。预注上述混合液4Ml，再接镇痛泵。缝皮于胸大肌皮下置入22号静脉留置针,再退针内芯,接PCA泵后胶布固定。 1.3 评价指标 术后随访48h，观察记录术后2,6,12,24,48h的疼痛强度，采用视觉模拟评分法(Visual analog scale,VAS)评估镇痛效果，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。 VAS评分标准：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。VAS评分0～4分为镇痛满意。 1.4 统计学方法 采用两组间比较，计量资料符合正态分布者采用(xplusmn;s)表示。检验水平alpha;=0.05。数据库建立及分析在SPSS 18.0统计软件包上实现。 2 结果 对治疗组和对照组镇痛效果做两独立样本设计资料的t检验，结果提示，治疗组术后不同时点镇痛效果均优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。（见表1） 表1 两组患者术后镇痛效果VAS评分比较(/分) 3 讨论 腹部手术后的疼痛治疗是医生完成手术后所要密切关注的，约有75%的腹部术后患者为术后疼痛所困扰[4]。术后疼痛是机体受到伤害刺激后产生的一种自我保护反应，继而诱发机体的神经内分泌及代谢改变，重则影响患者康复或引起多种并发症，例如精神上烦躁不安、忧郁，进一步影响消化系统功能，导致一系列内分泌失常，各种细胞受体功能紊乱，因此影响手术的预后。术后理想的镇痛可减轻术后应激反应，提高麻醉质量和患者术后安全性，从而有利于患者的术后康复，提高术后生存质量[5]。 舒芬太尼是目前芬太尼家族中镇痛效果最强的阿片受体激动剂，它作为选择性U阿片受体激动剂、吗啡类中枢镇痛药，与芬太尼相比，其脂溶性高1倍，且为吗啡的1000倍。这使得舒芬太尼更易透过神经细胞膜和血脑屏障，因而使镇痛效果达到芬太尼的5～10倍，但其呼吸抑制的程度并不比等效的芬太尼重。由于舒芬太尼具有镇痛起效快、效果活性强、作用时间短、长期应用在体内无蓄积以及对心血管系统功能副作用小等优点，故在自控镇痛方面具有广阔的应用前景［6]。 本研究结果表明舒芬太尼用于腹部术后患者皮下镇痛可以取得满意的镇痛效果，较芬太尼有一定优势。综上所述，舒芬太尼用于手术后 PCSA 镇痛效果确切，值得临床推广。 参 考 文 献 [1]李宝海，裴浩之.舒芬太尼与芬太尼用于开胸手术后自控静脉镇痛的临床观察[J].中