舒芬太尼应用外伤性颅内血肿清除手术的麻醉分析.docVIP

精品论文 参考文献 舒芬太尼应用外伤性颅内血肿清除手术的麻醉分析 王思明 　　大庆油田总医院 163001 　　【摘 要】目的 研究分析舒芬太尼在外伤性颅内血肿清除手术麻醉中的应用效果。方法 选择在2012年9月～2013年9月间入住我院接收的48例外伤性颅内血肿患者作为研究对象，将48例患者随机分为甲组和乙组。对甲组24例颅内血肿清除手术麻醉时应用舒芬太尼，对乙组24例颅内血肿清除手术麻醉时应用芬太尼。比较甲组和乙组的临床效果。结果 甲组苏醒期不良反应发生率低于乙组，插管后1 min、3 min平均动脉压和心率均低于乙组，差异较大，有统计学意义（Plt;0.05）。结论 舒芬太尼在外伤性颅内血肿清除手术麻醉中的应用效果较好，苏醒期呛咳躁动较少，血流动力学较为稳定，值得推广。 　　【关键词】外伤性颅内血肿清除手术；舒芬太尼；麻醉 　　外伤性颅内血肿是临床上的常见疾病，多由外伤引起[1]。颅内血肿清除手术是治疗外伤性颅内血肿的主要方式，出现脑受压症状的患者均应立即接受手术。手术麻醉过程中，各种伤害性刺激都可以直接引起患者血流动力学的波动，造成颅内血管出血，如气管插管、麻醉诱导和拔管等，导致手术风险增 加[2]。现搜集2012年9月～2013年9月我院接收的外伤性颅内血肿48例患者，对其舒芬太尼在颅内血肿清除手术麻醉中的应用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 搜集2012年9月～2013年9月我院接收的外伤性颅内血肿48例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共24例，平均年龄是（33.12plusmn;6.13）岁，男患者和女患者分别是14例、10例。乙组共24例，平均年龄是（33.13plusmn;6.12）岁，男患者和女患者分别是13例、11例。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 对甲组和乙组进行颅内血肿清除手术。手术开始前30 min，选择长托宁对所有患者进行肌肉注射，剂量为1 mg。为患者建立上肢静脉通道，做好对患者血氧饱和度、心率等的监测，展开心电监护。对所有患者进行面罩吸氧，后实施麻醉诱导。①使用维库溴铵、丙泊酚对所有患者进行静脉注射。仙??（注射用维库溴铵，国药准字包装规格4 mg），使用剂量为0.1 mg/Kg。乐维静（丙泊酚注射液，国药准字包装规格50 mL：0.5 g），使用剂量为2 mg/Kg。②舒芬太尼（枸橼酸舒芬太尼注射液，国药准字，对甲组应用瑞芬太尼，静脉注入，使用剂量为5 ug/Kg。芬太尼（枸橼酸芬太尼注射液，国药准字，对乙组应用芬太尼，静脉注入，使用剂量为5 ug/Kg。 对所有患者气管导管插管，管与麻醉机相连接，对患者进行机械通气，吸入麻醉药物选择异氟醚。③对所有患者静脉输注瑞芬太尼维持麻醉，使用剂量为0.3 ug/Kg/min，对麻醉效果进行仔细观察，适当应用维库溴铵。手术完毕10 min前，停止异氟醚、瑞芬太尼。对两组患者追加药物，甲组50 ug舒芬太尼，乙组50 ug芬太尼。④观察患者吞咽、咳嗽反射情况及意识恢复情况，当反射情况恢复、意识清醒后，呼吸空气的时间gt;5 min，潮气量gt;6 mL/Kg，血氧饱和度gt;95%，拔除导管。 　　1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;2检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　甲组苏醒期1例出现躁动，1例出现呛咳，不良反应发生率为8.33%；乙组苏醒期4例出现躁动，2例出现呛咳，不良反应发生率为25%。甲组苏醒期不良反应发生率低于乙组，差异较大，有统计学意义（Plt;0.05）。甲组麻醉诱导前平均动脉压为（84plusmn;8）mmHg，气管插管前为（72plusmn;4）mmHg，插管后1min为（82plusmn;7）mmHg，插管后3min为（83plusmn;8）mmHg。乙组麻醉诱导前平均动脉压为（83plusmn;7）mmHg，气管插管前为（73plusmn;6）mmHg，插管后1 min为（89plusmn;8）mmHg，插管后3min为（91plusmn;12）mmHg。甲组患者插管后1 min、3 min平均动脉压低于乙组，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。甲组麻醉诱导前心率为（75plusmn;14）次/min，气管插管前为（69plusmn;10）次/min，插管后1min为（73plusmn;9）次/min，插管后3min为（79plusmn;8）次/min。乙组麻醉诱导前心率为（75plusmn;13）次/min，气管插管前