舒芬太尼对骨科手术患者术后静脉自控镇痛泵的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 舒芬太尼对骨科手术患者术后静脉自控镇痛泵的临床效果 1陕西省地质矿产勘查开发局职工医院 710014；2西安交通大学医学院第二附属医院 710004 【摘 要】目的：探讨舒芬太尼对骨科手术患者术后静脉自控镇痛泵的临床效果。方法：选取2013年2月-2014年12月期间来我院进行全麻下择期骨科手术的患者100例作为研究对象，采用随机原则分为观察组和对照组各50例，所有患者在手术后均连接静脉自控镇痛泵行静脉自控镇痛。对照组患者给予生理盐水+芬太尼10 mu;g/（kg.d）总量100 ml；观察组给予生理盐水+舒芬太尼1.0 mu;g/（kg.d）总量100 ml。背景剂量2 ml/h，自控剂量0.5 ml/次，锁定时间30 min，镇痛时间48 h。对比两组患者镇痛效果和不良反应情况。结果：术后两组患者经静脉自控镇痛泵行静脉自控镇痛，结果显示在术后6h、12h和24h，观察组患者的VAS评分显著低于对照组，即观察组患者的镇痛效果显著优于对照组（Plt;0.05），两组患者不良反应发生率差异不显著（8% vs 12%，Pgt;0.05），均无严重不良反应的发生。结论：舒芬太尼用于骨科手术患者术后静脉自控镇痛泵静脉镇痛具有较好的临床效果，值得在临床上推广使用。 【关键词】骨科；静脉自控镇痛泵；舒芬太尼；芬太尼 舒芬太尼是一种新型阿片类药物，具有镇痛效能强，是一强效中枢镇痛药，安全范围大，无组胺释放，起效快，镇痛作用时间长等优点[1]。现已被广泛用于术后行静脉自控镇痛，在抑制机体应激反应，消除切口疼痛，减少术后并发症等方面起到重要作用；同时，在患者术后循环的稳定和呼吸及免疫功能的恢复方面也起到重要作用[2-3]。本研究选取2013年2月-2014年12月期间来我院需行骨科手术患者，探讨舒芬太尼对骨科手术患者术后静脉自控镇痛泵的临床效果，为骨科患者术后镇痛用药提供参考，现就结果作如下汇报： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2013年2月-2014年12月期间来我院进行全麻下择期骨科手术的患者100例作为研究对象，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级；年龄最小21岁，最大63岁，平均年龄为（36.6plusmn;7.8）岁；体重范围为47～79kg，平均体重为（56.3plusmn;9.5）kg。排除患有严重心、肝、肾功能疾病的患者，对阿片类药物成瘾者，患有精神障碍不能使用患者自控镇痛泵者。所有患者知情同意。所有患者采用随机原则分为观察组和对照组各50例，两组患者在年龄、体重等一般资料上差异不显著，无统计学意义，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2方法 所有患者在手术后均连接静脉自控镇痛泵行静脉自控镇痛。对照组患者给予生理盐水+芬太尼10 mu;g/（kg.d）总量100 ml；观察组给予生理盐水+舒芬太尼1.0 mu;g/（kg.d）总量100 ml。背景剂量2 ml/h，自控剂量0.5 ml/次，锁定时间30 min，镇痛时间48 h。 1.3评价标准 本研究采用视觉模拟疼痛评分法（visual analogue scale，VAS）作为评价标准，分别在术后6h、12h和24h对患者的镇痛效果进行评价。VAS评分为0~10分，分数越高表示疼痛越严重。同时观察所有患者的不良反应。 1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0，计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者镇痛效果比较 术后两组患者经静脉自控镇痛泵行静脉自控镇痛，结果显示在术后6h、12h和24h观察组患者的VAS评分显著低于对照组，即观察组患者的镇痛效果显著优于对照组（Plt;0.05），详见表1。 3 讨论 术后疼痛是机体在进行手术后的一种复杂生理反应，其对患者的生理病理影响是多方面的，可以引起机体释放皮质醇及肾素-血管紧张素、醛固酮等物质，可导致患者心肺功能不足，对患者术后的康复不利，因此，术后镇痛势在必行[4]。 舒芬太尼是芬太尼 N-4 噻吩基衍生物，是一种强效镇痛剂，具有真痛快、持续时间长等诸多优点。患者自控镇痛是现代疼痛治疗的较好方法，是术后疼痛治疗的重要手段[1]。本研究将舒芬太尼用于骨科手术患者术后静脉自控镇痛泵静脉镇痛，结果显示与传统镇痛药物芬太尼相比，镇痛效果显著提高，值得在临床上推广使用。 参考文献： [1]夏氢，李秀泽，戴贵茂，魏福生，王志. 舒芬太尼和芬太尼用于下肢骨科手术静脉自控镇痛的对比研究[J]. 四川医学，2008，03：280-282. [2]谢瑜. 舒芬太尼术后静脉自控镇痛效果的临床观