艾滋病合并肺结核的CT表现与CD4T淋巴细胞的关系.docVIP

精品论文 参考文献 艾滋病合并肺结核的CT表现与CD4T淋巴细胞的关系 徐明月 黄慧仪 林子乔 　　（广东省中山市第二人民医院 528400) 　　【摘要】目的 探讨艾滋病合并肺结核的CT表现及CD4T淋巴细胞的关系。方法 对我院近两年收治的25例艾滋病合并肺结核患者（观察组）胸部CT表现及CD4T淋巴细胞检测结果进行观察，并将之与30例单纯性肺结核患者（参考组）结果进行比较。结果 CT结果显示，观察组患者不典型性继发性肺结核及原发性结核明显多于参考组，比较有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者实变或密度不均匀增高影、肺尖部及上肺野病变、合并空洞影患者明显少于参考组（Plt;0.05）；观察组患者CD4T淋巴细胞相对数与参考组患者比较有统计学意义（Plt;0.05）。结论 CD4T淋巴细胞相对数较低是导致艾滋病合并肺结核患者影像表现产生一定影响，决定肺结核表现的转归及多样性。 　　【关键词】艾滋病 肺结核 CT表现 CD4T淋巴细胞 　　【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0166-02 　　艾滋病晚期患者常出现机遇性感染，其中肺结核最为常见。由于艾滋病患者免疫系统被极度破坏抑制，因此合并肺结核与一般肺结核存在一定的差异。研究显示艾滋病合并肺结核患者影响表现不典型，同时受到CD4T淋巴细胞的影响[1]，因此通过对二者相关性进行研究对于其诊断有着重要的作用。笔者对我院收治的25例艾滋病合并肺结核患者资料进行研究分析，具体如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　我院自2012年1月至2014年1月收治的25例艾滋病合并肺结核患者作为观察组，男16例，女9例，年龄17-58岁，平均年龄（31.25plusmn;4.01）岁，患者主要表现为胸闷气促、咳嗽、消瘦、顽固性腹泻、淋巴结肿大等临床症状；选取同期收治的30例单纯性肺结核患者患者作为参考组，男18例，女12例，年龄18-56岁，平均年龄（30.55plusmn;3.98）岁，两组患者年龄、性别比较无统计学意义（Pgt;0.05），可进行比较。 　　1.2方法 　　1.2.1影像学检查 　　CT机型为PhilipsBrilliance6，55例患者均行CT平扫，常规层厚5mm，全肺常规曝光剂量螺旋扫描，无间隔重建，肺窗和纵隔窗观察；其中7例增强扫描，非离子型对比剂90ml，静脉团注，速度为2～3ml／s。注药后分别于25～45s、2～4min扫描,由我科2名或以上有经验的影像诊断医师共同分析图像，主要观察内容：肺内病变（病灶密度、部位、形态、空洞）、胸膜改变、淋巴结肿大及其它肺外结核等，肺结核分类仍按我国卫生部2001年标准分为：原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核；其中继发性结核本文将其分为典型肺结核及不典型肺结核：典型肺结核主要表现为上叶尖后段或下叶背段斑片状、条索状或结节状不均匀密度增高影，合并渗出、增殖纤维性病灶、钙化或空洞；不典型肺结核：下叶基底段、上叶前段或舌段或中叶以渗出性病变为主斑片状影或磨玻璃状密度增高影，大片状融合性模糊影等，可伴有肺门及纵膈淋巴结结核及胸膜炎。 　　1.2.2艾滋病确诊 　　本组病患者均经疾病控制中心(CDC)确认，实验确诊为HIV抗体阳性。滋病诊断采用国家法定诊断标准，即：血清HIV抗体阳性，且合并以下一条者(近期3～6个月体重减轻超过10，持续发热达持续性腹泻(每日3～5次)超过1个月；卡氏肺孢子虫肺炎；卡波西肉瘤；明显的真菌或其他机遇性感染)。 　　1.2.3肺结核确诊 　　本组患者均经纤支镜病理、痰结核菌等手段确诊，其中纤支镜病理确诊8例，痰涂片抗酸杆菌阳性35例，痰培养抗酸杆菌阳性12例，其中肺结核合并卡氏肺囊虫性肺炎8例，合并真菌感染5例。 　　1.2.4 CD4T淋巴细胞计数 　　本组扫描与CD4T计数时间在2周之内。根据中山市疾病控制中心（CDC）提供的艾滋病患者外周血CD4T淋巴细胞的数据，对两组患者外周血CD4T淋巴细胞的相对百分数进行观察检测，CD4T淋巴细胞相对数为白细胞分类计数的淋巴细胞总数times;对应CD4T淋巴细胞亚群百分数。 　　1.3统计学分析 　　本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，Plt;0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1观察组患者CT检查结果与参考组比较有较大差异（Plt;0.05),具体见表一： 　　表一 两组患者影像学特征比较分析 　　 　　2.2观察组患者C