苦参软膏治疗外阴营养不良临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 苦参软膏治疗外阴营养不良临床观察 白仲梅（靖远煤业集团有限责任公司总医院 甘肃 白银 730913） 　　【摘要】目的：研究分析苦参软膏治疗外阴营养不良临床效果。方法：选取2010 年6 月至2014 年6 月收治的160 例外阴白色病损患者, 随机分为观察组和对照组, 观察组以苦参软膏配合自拟中药外洗方, 水煎外洗；对照组以自拟中药外洗，两组患观察疗效。结果：两组患者总有效率比较，差异显著（p ＜ 0.05） , 具有统计学意义。结论：苦参软膏治疗外阴白色病损临床疗效显著，安全性较好，值得在临床上广泛推广应用。 　　【关键词】外阴营养不良；外阴白斑；苦参软膏；中药治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0188-02 　　外阴营养不良，又称外阴白斑，外阴白色病损，现也称外阴上皮非瘤样变。是指女性外阴皮肤和粘膜组织发生色素改变，皮肤组织、细胞发生变性引起的一系列临床症状。其临床表现为外阴皮肤、粘膜色素减退，变白，皮肤粘膜变薄，或变厚，变硬，粗糙，皲裂，溃疡，以及外阴、阴道萎缩，尿道口萎缩等。患者自觉外阴瘙痒，干涩，不适，疼痛，影响正常生活，或性生活，甚至影响排尿等。 　　外阴营养不良是妇科疑难病。其病因病理不明。笔者认为外阴白色病损多与绝经激素改变，激素水平下降，尿液的长时间浸泡，病毒感染，细菌感染以及机体免疫力下降有关。同时与外阴局部刺激因素、遗传、免疫以及氧化与抗氧化作用等因素有关。 　　1. 目前认为其是多种因素引起的外阴局部皮肤病变或局部微循环障碍，上皮组织代谢障碍，影响色素细胞的生成，代谢和附着，影响黑色素的形成，从而导致外阴皮肤粘膜变白，细胞组织变性等[1]。 　　2. 也有学者认为是由于慢性刺激引起的外阴皮肤炎症与增殖，使皮肤粘膜的层次增多，角质层增厚，增厚的角质层在炎性渗出物及分泌物的浸渍下因水合作用使女性外阴显示白色斑块[2]。 　　3. 本病好发于女性各个年龄组, 尤其是绝经期妇女, 但也可见于幼女和青少年女性, 一般病理诊断多表现为：增生性营养不良，硬化性萎缩苔藓，萎缩性营养不良，以及混合型[3]。 　　西医多采用糖皮质激素类药膏, 丙酸睾丸酮或黄体酮药膏外涂,或采用激光, 冷冻，封闭等物理治疗，效果有限。 　　中医虽没有外阴白色病损的概念，综合其临床症状，表现，体征应归属于“阴痒”，“阴蚀”，“阴浊”等范围。其病因病机认为主要与肝、脾、肾相关。中药多采用滋补肝肾，清热利湿的药物内服或外洗等。 　　近年来，我院根据临床实践探索出一系列自己的临床治疗方法，同时配合中药内服、外用，取得一定的临床疗效。本文仅阐述我们临床运用苦参软膏配合中药外洗治疗外阴白色病损的疗效观察。 　　1. 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010 年6 月至2014 年6 月收治的160 例外阴白色病损患者。 　　1.1.1 患者年龄范围患者年龄最小的7 岁，最大的79 岁，平均年龄48.5 岁。病程最短的半年，最长的30 年，平均病程15.6 年。 　　1.1.2 临床表现患者主要表现为外阴瘙痒，甚至奇痒无比，有时夜间加重，外阴瘙痒持续几个月，几年，甚至二、三十年，没有季节差异。也有部分患者瘙痒症状并不严重，仅查体时发现外阴皮肤色素减退，变白，而转来我院就诊，经外阴活检，病理结果提示外阴白色病损。 　　1.1.3 临床体征根据患者临床症状，患者一般表现双侧大阴唇，大小阴唇之间，会阴部或近耻骨联合处皮肤色素减退，或变白，局部病变部位皮肤粗糙，增厚，皲裂，或隆起，或溃疡，或皮肤粘膜变薄，粘膜融合，萎缩，或表面皮肤干燥，无弹性，阴蒂萎缩，甚至尿道口融合，边界模糊不清，1.1.4 检查所有患者均经妇科检查，全部160 例，其中120 例患者均经外阴活组织检查，并送病理，病理回报分别为：增生性营养不良，硬化性萎缩苔藓，萎缩性营养不良，以及混合型。 　　1.2 方法取我院160 例患者随机分为观察组和对照组。观察组以苦参软膏配合自拟中药外洗方（黄柏，土茯苓，刺蒺藜，白鲜皮，地肤子，沙苑子，女贞子，墨旱莲，杜仲，续断，拳参，败酱草，夏枯草，益母草等）水煎外洗，每日2 次，每次20min；对照组以自拟中药外洗（方药同上），两组患者治疗7 天一疗程，治疗3 个月观察疗效。 　　1.3 疗效评价治愈：外阴瘙痒症状消失，外阴部白色病损色素附着，皮肤、粘膜恢复正常颜色，随诊临床症状无复发。 　　有效：外阴瘙痒症状明显减轻，外阴皮肤色素部分附着，粘膜、皮肤颜色部分恢复，或症状完全消失后复发．无效：临床症状及体征均无明显改善．2．结果：观察两组患者治疗3 个月后的临床症状和体征，进行疗效比较，见表如下： 　　从上表可以判断：两组患者总有效率比较，差异显著（p ＜ 0.05）,