艾迪注射液治疗门静脉癌栓的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 艾迪注射液治疗门静脉癌栓的临床观察 王丽娟(黑龙江省萝北县延军农场卫生科 154231) 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0047-02 【摘要】 目的 观察艾迪注射液滴注治疗不能手术的伴有门静脉癌栓的原发性肝细胞癌的疗效、不良反应、上消化道出血率、生活质量及生存期的作用。方法 67例伴有门静脉癌栓的原发性盱细胞癌患者(均经过肝动脉灌注栓塞化疗治疗)随机分为艾迪注射液静滴组(观察组)，单用营养保肝药物治疗组(对照组)。按WHO肿瘤客观疗效评价标准分别评价两组患者近期疗效、主要毒副作用及生活质量的改变并进行对比。结果 发现观察组在近期疗效、减轻化疗药物毒副作用，减少上消化道出血及提高生活质量方面有明显疗效，两组间对比差异有显著性(Plt;0．01)。结论 提示中药艾迪注射液治疗接受介入治疗后的伴有门静脉癌栓的原发性肝癌具有化疗药物的增效作用、减轻化疗药物的副作用及减少门静脉癌栓合并症出现，提高KPS评分及延长生存期，是一种非常理想的治疗方案。 【关键词】 艾迪注射液 门静脉癌栓 观察 门静脉癌栓是原发性肝细胞癌严重的并发症，门静脉癌栓可引发重度上消化道出血，绝大多数患者死于此症，所以对门静脉癌栓的治疗尤为重要。近些年许多专家通过介入治疗(肝动脉灌注栓塞化疗)可以延长生存期。在此基础上，我科在介入治疗后加用艾迪注射液以增效减毒，取得良好临床疗效。通过减少门静脉癌栓大小，减少门静脉压力，使门静脉血流尽量恢复正常，可明显减轻疼痛，缩短上消化道出血时间，提高上消化道出血治愈率，明显改善患者食欲睡眠，提高其生活质量，有效延长生存期。艾迪注液是贵州益佰制药厂生产的新型多靶点抗肿瘤药。临床使用安全有效。现报告如下： 1 资料与方法 1．1—般资料 入选标准：按照卫生部《中国常见恶性肿瘤诊治规范的诊治标准》明确诊断为原发性肝细胞癌伴有门静脉癌栓，失去手术机会，接受过介入治疗。按照上述标准选出研究对象67例，其中男55例，女12例，年龄32～76岁，平均54岁；KPS40—90分。随机分为艾迪注射液静??组(观察组)41例，平均年龄59岁，单用营养保肝药物治疗组(对照组)26例，平均年龄57．5岁。 1.2治疗方法 观察组从介入治疗后第二天就加用艾迪注射50ml加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注20天。每次介入治疗后重复上述治疗，每个病例治疗2疗程以上。对照组介入治疗后不用艾迪注射液，单用营养保肝药物治疗。 1.3评价方法 近期疗效按WHO制定的肿瘤客观疗效评价标准评定疗效：完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(NC)，进展(PD)。CR+PR为有效率，CR+PR+NC为临床获益率。不良反应按WHO制定的抗癌药物急性与亚急性毒副反应评定标准观察介入后副作用，记录Ⅲ+Ⅳ度的毒性。按卡氏评分标准对病人生活质量进行评分对比：在接受治疗前后进行KPS评分，治疗后升高10分以上为提高，保持原状为稳定，减少10分以下为生活质量下降。生存期的计算：从明确诊断之目起至死亡时间。 1．4统计学方法所有资料均采有x2检验。 2 结果 2．1近期疗效 全组无CR病例，观察组有效率(CR+PR)为66．7％，临床获益率85．4％。对照组有效率为43．3％，临床获益率73．1％。西纽比较统计学上差异有非常显著性(Plt;0．01)。两组疗效比较见表1。 。 2.2不良反映 在治疗的过程中，主要的毒性反应是介入后的消化道反应，其他的不良反应是一过性发热，乏力，恶心呕吐，腹痛等。判断标准按照WHO标准进行，观察组发生消化道反应43．8％，对照组83．3％，两组比较差异有非常显著性(Plt;0．01)。 2.3出现上消化道出血的比率，观察组为32.7％，对照组85．4％，两组比较差异有非常显著性(Plt;0．01)。 2.4 KPS评分 详见表2 。 2.5生存期 全组67例患者中失访3例，失访率4．5％，将失访人按死亡统计。总生存期2个月～18+个月。1年生存率41％，尚无1例存活超过2年。现仍有4例生存，分别为18+个月，16+个月，14+个月，14+个月。 3 讨论 对伴有门静脉癌栓的原发性肝癌的患者而言，综合治疗很重要。经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞化疗(TAC)简称介入治疗，是近年来迅速发展的肝癌局部治疗方法之一，并被认为系不宜手术治疗的肝癌的最好方法。本组67例原发性肝癌患者