荔湾区女性睡眠呼吸暂停综合征的社区调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 荔湾区女性睡眠呼吸暂停综合征的社区调查研究 金蔚 何敏 何一鸣 苏诺 骆彩虹 陈洪列(广州医学院荔湾医院耳鼻喉科 广东广州　510170) 【摘要】目的 探知荔湾区30岁以上女性睡眠打鼾流行特征和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的患病率、症状，分析女性睡眠呼吸紊乱危险程度。方法　以问卷方式对广州市荔湾区彩虹、逢源街道办事处所辖区内30岁以上女性930人进行横断面调查，其中865人可以给出量表评分, 根据评分分层抽样, 对样本进行多导睡眠监测, 以呼吸暂停低通气指数( apneahypopnea index,AH I) ge;5次/h且伴有白天嗜睡为诊断OSAHS标准，将样本分为病例组和健康对照组，推算调查人群患病率，比较病例组和健康对照组的症状,分析可能的相关因素对AH I的影响。结果　明确承认有不同程度打鼾者占34.13%，且随着年龄、体重指数升高,每周发生5～7次打鼾者的比率也趋于增高; 生育期女性占3.18% ,绝经期女性13.17%。调查对象总体OSAHS患病率为10.87%;单纯AH Ige;5次/h、10次/h、15次/h者分别占41.11%、24.10%、17.10%。打鼾(5～7)天/周者的AH I是没有打鼾者的5倍,打鼾声隔壁也能听到者是非打鼾者的7.15倍。绝经期女性OSAHS者血清中促卵泡激素（FSH）、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)分别为37. 10plusmn;18. 10、19. 2 plusmn;11.58、19. 01plusmn;22.80、1.405plusmn;3.40明显低于于女性正常对照组,差异有统计学意义。催乳素(PRL)和睾酮(TT)分别为11. 35plusmn;6. 27 、322. 7plusmn;207. 70明显高于女性正常对照组，差异有统计学意义。结论　荔湾区30岁以上女性OSAHS患病率为10.87% ,主要表现为睡眠呼吸困难、窒息、晨起口干；打鼾与病情严重程度密切相关，但不能作为区分患者的依据；肥胖程度和性激素水平与该综合征的发病可能有关。 【关键词】睡眠呼吸暂停　阻塞性　流行病学　女性 【中图分类号】R195.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0053-02 近年，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是耳鼻咽喉及其他相关学科的研究热点，现已明确OSAHS与高血压、冠心病、糖尿病等一系列疾病密切相关。多数研究??男性做为研究对象，而在人群中女性确有一定的发病比率。关于女性OSAHS的认识和研究较少。因此,我们对社区中老年女性人群进行了现场调查,了解该人群OSAHS发生情况。 1 调查对象与方法 1.1调查对象 对广州市荔湾区彩虹街道办事处所辖区内居住时间超过1 年，近1 年累积居住时间满6个月的30岁以上女性进行调查。有滥用精神药物史、精神疾病等不能合作者除外。共有865人符合条件，分两阶段进行最优分配分层抽样，使发生OSAHS比例较高的层次有更多的可能进行多导睡眠监测。 1.2调查方式 首先在调查员指导下调查对象填写问卷。调查员由有一定文化水平、对社区情况熟悉的街道居委会主任担任，调查前对调查员进行理论培训，详细讲解调查的意义、方法，具体说明调查内容和定义，调查员负责问卷的发放、回收，并由医务人员进行验收。问卷内容包括以下几个方面:个人一般情况，年龄、身高、体重、腰围、职业、文化程度、婚姻状况等；既往史，主要是高血压、心脑血管疾病、呼吸系统疾史；月经生育史及性激素用药情况；睡眠及睡眠呼吸状况，是本次调查的重点。 1.3抽样方法 根据女性睡眠呼吸紊乱的五个危险因素：打鼾严重程度、白天嗜睡程度、肥胖、高血压和绝经，按照问卷中危险程度的高低分层抽样，即如果问卷中五个危险程度一个都没有、有一个、两个、三个、四个、五个都有分别按照（2、4、10、27、51、56%）的比例分层抽样，要求月经规律女性于月经前的第3-5天中的一天，月经紊乱的女性于出现经前症状的第二天，绝经期妇女无特殊限制，于广州医学院荔湾医院睡眠呼吸监测实验室接受多导睡眠监测。 1.4多导睡眠监测及其他检查 应用北京百诺代公司P＆D-9900多导睡眠监测仪连续整夜记录脑电图、呼吸气流、胸腹呼吸运动、脉搏、血氧饱和度、体位、心电图等参数。要求睡眠时间不小于7h。参考美国中华医学会耳鼻咽喉科分会(2002)及中华医学会耳鼻咽喉科分会等(2002