生理学4.1心脏生理.PPTVIP

第四章 血液循环Blood Circulation 第四章 血液循环Blood Circulation 第一节 心脏的泵血功能 心动周期 心 房 心 室 收缩期 0·1秒 0·3秒 舒张期 0·7秒 0·5秒 （二）心脏的泵血过程 二、心输出量与心脏做功 射血分数：搏出量 占心室舒张末期容 积的百分比。 正常值：55%~65% （60-80ml/125ml%） 心指数： 指以每平方米体表面积计算的心输出量。 静息心指数：安静、空腹时的心指数。 正常值： 3.0-3.5L/min·m2 3、心肌收缩能力（等长自身调节） 3、心肌收缩能力（等长自身调节） 3、心肌收缩能力（等长自身调节） 4、心率 影响心率的因素：① 交感N、CA、T3T4、BT: 正变 　　　　　　 ② 迷走N、ACh: 反变 五、心功能评价 自学 第二节 心脏的电生物学和生理特性 1、兴奋性的周期性变化 2、影响心肌收缩的因素 前负荷、后负荷、心肌收缩力等 3、心肌收缩与心力衰竭 在动作电位产生过程中，钠离子流入细胞，这时如果钾离子通道开放的话，钾离子就会被驱逐出神经细胞，如果这样细胞内集聚的正电荷就会被消减。IRK离子通道在这时被一些细胞内的阳离子如多胺所封闭，保证细胞内的正常生理过程能够进行。这些多胺先在细胞内封闭IRK离子，当动作电位完成后，IRK离子通道会再开放，让钾离子进入细胞恢复静息的膜电位。 那么IRK离子通道能够产生这种整流特性的结构特点是什么呢？曾经有人怀疑是羧基末端有重要作用，因为这些区域突变影响到了封闭因子如多胺的结合。Nishida and MacKinnon检测了一个小鼠的G蛋白偶联门控IRK离子通道的氨基端和羧基端。这两个末端都位于细胞内。他们发现这些末端能够形成一个四聚体，并组成孔道结构将整个离子通道的长度延伸至60?。这个孔道位于负电荷氨基侧链上，提供了多胺结合的一个很好的位点。 多胺的封闭效应在细胞膜处于去极化的状态下是更有效。研究者发现被延长的离子通道能够更多的聚集钾离子，抑制钾离子向细胞外的外流。  （二）传导性 指心肌细胞传导兴奋（AP）的能力 --局部电流机制 衡量指标：AP的传播速度 1、兴奋在心脏内的传播 （1）闰盘电阻小，兴奋不衰减的从一个 细胞传给相邻的细胞（功能合胞体）。 （2）特殊传导系统传导速度快；含优势 传导通路。 （3）兴奋在各部位传导速度不同，房室 交界的传导速度最慢 ，浦肯野纤维网 的传导速度最快。 特点 心脏特殊传导系统的组成和分布： 窦房结：P 细胞、过渡细胞； 优势传导通路：窦房结与房室交界间排列整齐 的心房肌纤维； 房室交界：房结区、结区、 结希区； 房室束及其分支：浦肯野细胞； 浦肯野纤维网：浦肯野细胞。 1、兴奋在心脏内的传播 传播途径 心室 窦房结 优势传导通路 房室交界 房室束 左右束支 浦氏 纤维网 心房 房室交界传导速度缓慢，耗时较长的现象称为房-室延搁。易产生传导阻滞。 房室-延搁的生理意义： 使心房收缩完毕后心室才开始收缩， 以利于心室的充盈和射血。 1、兴奋在心脏内的传播 兴奋在心内的传导途径 2、影响传导性的因素 （1）心肌细胞的结构： ＊心肌细胞直径: 正变。 如：浦肯野细胞与结区细胞 ＊缝隙连接的数量和功能: 正变。 如：结区细胞缝隙连接少；心肌细胞受损或细胞 内H+浓度↑，导致缝隙连接关闭。 （2）0期去极速度和幅度：正变。 如苯妥英钠可使Na+通道开放的速度和数量↑。 （3）邻近部位细胞膜的兴奋性：正变 如：静息电位与阈电位的差值↑→兴奋性↓→ 传导性↓； Na+通道的状态的影响。 ﹡正常起搏点：主导心脏正常兴奋和跳动 的部位— 窦房结。 ﹡潜在起搏点：正常情况下不表现本身自 律性的自律组织。 ﹡异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋 和跳动的潜在起搏点。 ﹡窦性心律：窦房结控制的心跳节律。 ﹡异位心律：异位起搏点控制的心跳节律 （三）自律性 细胞、组织在没有外来刺激的作用下 能够自动发生节律性兴奋的特性称为 自动节律性，简称自律性。 衡量指标 — 自动兴奋的频率。 1、心脏起搏点 （三）自律性 ①抢先占领: 潜在起搏点4