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天津电力建设工程砼浇筑申请表
津监理A15 砼浇筑申请表 编号
致： 天津电力工程监理有限公司 （监理单位）：
我单位计划于 2012 年 12 月 25 日 13 时浇筑 防水层保护层 部位结构砼，设计等级为 20 ，施工强度等级为 25 ，计划浇筑工程量 75 m3。
检查内容 施工单位检查情况 监理审查情况 钢筋隐蔽、分项检查 符合要求□ /不符合要求□ 模板安装分项检查 符合要求□ /不符合要求□ 电气预埋管隐蔽检查 符合要求□ /不符合要求□ 给排水预留孔检查 符合要求□ /不符合要求□ 现场搅拌材质情况检查 符合要求□ /不符合要求□ 配合比，计量器具、设备检定检查 符合要求□ /不符合要求□ 预拌砼厂家考核情况 符合要求 符合要求□ /不符合要求□ 经检查符合混凝土浇筑条件，特申请项目监理部实施旁站监理。
施工项目部（盖章）
项目经理（签字） 日期 审定（审查）意见：
不同意（见监理通知单）□ 需要整改□ 同意开盘□
旁站监理员
项目监理部（盖章）
总（专业）监理工程师（签字） 日期 签 收 人 监理单位：
日期： 施工单位：
日期：
津监理A15 砼浇筑申请表 编号
致： 天津电力工程监理有限公司 （监理单位）：
我单位计划于 2012 年 12 月13 日 11 时浇筑 基础垫层 部位结构砼，设计等级为 20 ，施工强度等级为 25 ，计划浇筑工程量 50 m3。
检查内容 施工单位检查情况 监理审查情况 钢筋隐蔽、分项检查 符合要求□ /不符合要求□ 模板安装分项检查 符合要求□ /不符合要求□ 电气预埋管隐蔽检查 符合要求□ /不符合要求□ 给排水预留孔检查 符合要求□ /不符合要求□ 现场搅拌材质情况检查 符合要求□ /不符合要求□ 配合比，计量器具、设备检定检查 符合要求□ /不符合要求□ 预拌砼厂家考核情况 符合要求 符合要求□ /不符合要求□ 经检查符合混凝土浇筑条件，特申请项目监理部实施旁站监理。
施工项目部（盖章）
项目经理（签字） 日期 审定（审查）意见：
不同意（见监理通知单）□ 需要整改□ 同意开盘□
旁站监理员
项目监理部（盖章）
总（专业）监理工程师（签字） 日期 签 收 人 监理单位：
日期： 施工单位：
日期：
津监理A15 砼浇筑申请表 编号
致： 天津电力工程监理有限公司 （监理单位）：
我单位计划于 2013 年 1 月 2日 10 时浇筑 基础承台、地梁、底板、管芯 部位结构砼，设计等级为 C30P6 ，施工强度等级为 C35P6 ，计划浇筑工程量 300 m3。
检查内容 施工单位检查情况 监理审查情况 钢筋隐蔽、分项检查 符合要求 符合要求□ /不符合要求□ 模板安装分项检查 符合要求 符合要求□ /不符合要求□ 电气预埋管隐蔽检查 符合要求□ /不符合要求□ 给排水预留孔检查 符合要求□ /不符合要求□ 现场搅拌材质情况检查 符合要求□ /不符合要求□ 配合比，计量器具、设备检定检查 符合要求□ /不符合要求□ 预拌砼厂家考核情况 符合要求 符合要求□ /不符合要求□ 经检查符合混凝土浇筑条件，特申请项目监理部实施旁站监理。
施工项目部（盖章）
项目经理（签字） 日期 审定（审查）意见：
不同意（见监理通知单）□ 需要整改□ 同意开盘□
旁站监理员
项目监理部（盖章）
总（专业）监理工程师（签字） 日期
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